Презентация - "Роды и уход за ребенком в первый год жизни"

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ

Роды – это физиологический
процесс изгнания из полости матки через родовые пути плода и последа.

Родовая доминанта – сформированная к моменту родов и объединяющая в динамическую систему как высшие нервные центры, так и исполнительные органы.
Роды бывают:
Своевременными (38-40 нед.);
Преждевременными (28-37 нед.);
Запоздалыми (41-42 нед.).
Родовые изгоняющие
силы:
Схватки;
Потуги .

Предвестники родов
Предлежащая часть плода прижимается ко входу в малый таз
Шейка матки становится «зрелой»
Отходит «слизистая пробка»
Повышается возбудимость матки

Нерегулярные сокраще-ния матки

«Созрева-ние» шейки матки

Прелиминарный период – непосредственно предшествует началу родовой деятельности и длится не более 6 часов.

Клиническое течение родов
Периоды родов:
Период раскрытия
Период изгнания
Последовый период

Период раскрытия
начинается с первыми регулярными схватками и заканчивается полным раскрытием наружного зева шейки матки
Схватки по 10-15 сек. через 2 мин.
Раскры-тие шейки матки до 10-12 см
Излитие околоп-лодных вод
Длитель-ность 10-11 часов (6-7 часов)

Тактика акушерки в I периоде родов
Наблюдает за общим состоянием роженицы;
Следит за функцией мочевого пузыря и кишечника;
Наблюдает за характером родовой деятельности, околоплодными водами;
Выслушивает сердцебиение плода;
Проводит наружное акушерское исследование и влагалищное исследование;
Обучает роженицу приемам обезболивания.

Период изгнания
(длительность – от 20 мин до 2 часов)
Потуги
Врезывание и прорезывание головки
Биомеханизм родов

Биомеханизм родов при головном предлежании
1 момент – внутреннее сгибание головки плода
2 момент – внутренний поворот головки затылком кпереди
3 момент – разгибание головки
4 момент – внутренний поворот туловища, наружный поворот головки
рождение плечиков и туловища

Тактика акушерки во II периоде родов
Наблюдает за общим состоянием роженицы;
Наблюдает за характером родовой деятельности, продвижением предлежащей части плода, околоплодными водами;
Выслушивает сердцебиение плода после каждой потуги;
Переводит роженицу в родильный зал и подготавливает ее к родам;
Оказывает акушерское пособие;
Проводит первичный туалет новорожденного.

Последовый период
(длительность – до 30 мин)



схватки

Тактика акушерки в III периоде родов
Наблюдает за общим состоянием роженицы;
Измеряет кровопотерю;
Определяет признаки отделения плаценты;
Применяет методы отделения и выделения последа;
Производит осмотр последа;
Производит осмотр родовых путей.

Уход за ребёнком первого года жизни

Шкала Апгар
Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями), - это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложен анестезиологом Виржинией Апгар. Результат, записанный через минуту после рождения и зафиксированный снова через 5 минут, отражает общее состояние новорожденного и основан на наблюдениях в пяти оценочных категориях. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат меньше 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни. Одно время считалось, что дети, чей результат через 5 минут после рождения оставался низким, обречены в будущем иметь проблемы неврологического характера, но недавние исследования показали, что большинство таких детей вырастают нормальными и вполне здоровыми.

Шкала Апгара

Признаки доношености
Доношенным считается ребёнок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель.
Здоровый доношенный новорождённый имеет гладкую, эластичную кожу розового цвета, покрытую во многих местах творожистой, так называемой, родовой смазкой.
Масса тела доношенных новорождённых колеблется от 2500 до 4000 г, составляя в среднем 3300—3700 г. У девочек она при рождении на 200—300 г меньше, чем у мальчиков.
Длина тела при рождении колеблется в пределах 48—58 см, составляя в среднем 52—53 см (у девочек обычно на 1—2 см меньше, чем у мальчиков).
Окружность головы и груди составляет в среднем 34—35 см (у девочек на 0,5—0,7 см меньше).
Крик доношенного новорождённого громкий, мышечный тонус хороший, движения активные.
У доношенного ребёнка на голове имеются большой и малый роднички — участки неплотного соединения костей черепа, которые по мере роста ребёнка постепенно закрываются костной тканью.
Ушные раковины хорошо развиты, ногти заходят за кончики пальцев, у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек половая щель сомкнута и не зияет, подкожножировой слой хорошо выражен.

Сразу после родов новорожденный ребенок может выглядеть не очень приятно – кожица красноватая, ножки и ручки тонкие, пальчики слегка удлиненные. Но подождите пару дней, и Вы увидите, как выравнивается цвет кожных покровов малыша, и он превращается в очаровательного кроху, вызывающего умиление у окружающих. Первые дни и даже часы после рождение чрезвычайно важны для малыша. В это время новорожденный ребенок наиболее активно запоминает, буквально впитывает все, что происходит вокруг него. Очень важно, чтобы сразу после родов малыша положили маме на живот, а затем приложили к груди. Согретый материнским теплом, малыш получит первую столь важную информацию о том, что он пришел в мир, где его ждут, любят, где будут о нем заботиться.

Телесный контакт с матерью сразу после родов и драгоценные капли молозива из маминой груди очень важны для новорожденного.
Новорожденный ребенок– удивительное существо. Он многое умеет. Если вложить палец в его руку, он сожмет кулачок. Если положить его на животик и сделать рукой упор его ножкам, он будет ползти. Если поставить малыша на ножки, поддерживая при этом под грудь, он попробует ходить. Все это – врожденные рефлексы новорожденного, которые к 3 месяцам постепенно угаснут, уступив место новым навыкам крохи.

Главный рефлекс – сосательный – ярко выражен перед кормлением. Новорожденный, широко открыв рот, положив язык на десну нижней челюсти, захватив ртом почти всю ареолу материнской груди, приготовился сосать.
Защитный - если положить малыша на живот, он самостоятельно повернет голову в сторону, чтобы свободно дышать.
Хватательный – если вы вложите свои пальцы в ладошки малыша, он так крепко обхватит их, что его можно приподнять. В спокойном состоянии руки сжаты в кулаки и лишь к концу месяца ладошки начинают раскрываться.
Рефлекс опоры – если взять малыша подмышки, он согнет ножки, а если поставить ребенка на опору (горизонтальную поверхность), он выпрямится, и будет стоять на полусогнутых ногах, опираясь на всю стопу. При легком наклоне вперед ребенок сделает шаговые движения (шаговый рефлекс).
Если ребенок плохо хватает ручками, не опирается на ножки или сильно перекрещивает ножки при «ходьбе» - обратитесь за консультацией к невропатологу.
Рефлекс ползания – когда малыш лежит на животе, подставьте ладонь к согнутым ногам, ребенок выпрямляет ноги и отталкивается от вашей ладони (ползает).
Рефлекс обхватывания - если прижать ножки ребенка к животу или развести руки в стороны, он разгибает ручки во всех суставах, раскрывает ладони, а затем обхватывает себя. Но если этот рефлекс возникает слишком часто – это говорит о повышенной возбудимости. Посоветуйтесь с невропатологом.

В период новорожденности младенец поворачивает глаза, а чуть позже и головку, к источнику света, к 10-14 дню кратковременно фиксирует взгляд на ярких движущихся предметах, чаще – за обращенным к нему лицом матери. К концу первого месяца смотрит на взрослых, прислушивается к их голосам.

Таблица средних антропометрических данных детей на первом году жизни

Комната для новорождённого
Практически всё время, за исключением времени прогулок, грудной ребёнок проводит в помещении. С рождения малыш спит, кушает, бодрствует в своей комнате.
Важно со всей серьёзностью отнестись к созданию определённых условий в комнате новорожденного. Чтобы малютке было комфортно, нужно поддерживать оптимальный температурный и воздушный режим, тщательно следить за гигиеной жилища, правильно и удобно его обустроить.
Лучшая температура воздуха в комнате, где находится маленький ребёнок - 20 - 22 градуса. При такой температуре влажность воздуха комнаты новорожденного должна быть 50 - 70%.Комната должна быть чистой и хорошо проветренной. Для этого проводится ежедневная влажная уборка, а во время проветривания ребенка выносят в другое помещение. Место для кроватки должно быть в стороне от форточки и входной двери. Матрас и подушку для кроватки нужно выбирать плоские, достаточно жесткие.
Лучше иметь отдельный пеленальный столик, где будут сложены теплые и тонкие пеленки и распашонки, шапочки и подгузники или памперсы. Но если такого столика нет, то можно приспособить любой стол, даже письменный, только нужно покрыть его специальной деткой клеенкой, которую потом нужно будет тщательно обрабатывать.

Набор одежды для новорожденного ребенка обязательно должен включать: тонкие хлопчатобумажные распашонки (4-5 шт.), фланелевые пеленки (6-8 шт.), ползунки (8-10шт.), теплые кофточки (1-2 шт.), чепчики (2-3 тонких и 2-3 теплых), а также слюнявчик (2-3 шт.).
Современная легкая промышленность выпускает великое множество различной одежды для новорожденных, закупать ее впрок не стоит, потому что в первые месяцы дети быстро растут (до пяти см в месяц) и вполне вероятно, что через месяц-другой вы просто не войдете в еще новые вещи.
Одежда для новорожденного должна быть из натуральных материалов (лучше всего хлопок), также она должна быть свободной, комфортной, мягкой, без грубых швов и застежек. Лучше всего если распашонки будут с большим запахом, и с «рукавичками», координация новорожденных детей хаотичная, и они часто царапают себя ручонками. Ползунки лучше выбирать закрытые, то есть, чтобы ступни были закрыты, потому что носки быстро сползают.
В зависимости от времени года малышу может понадобиться теплый костюм (комбинезон, конверт) и теплая шапочка (лучше всего шерстяная).
Все белье перед тем, как надеть на ребенка, должно быть постирано (сушить лучше на воздухе) и проглажено с двух сторон утюгом.

Одежда новорождённого

питание новорожденного
В первые дни жизни ребенка следует кормить грудью. С 4-6 месяца можно вводить прикорм. В качестве первого прикорма лучше дать ребенку овощное пюре, а через 3-4 недели уже можно включить злаковый прикорм (молочная каша). Желательно давать желток ребенку (с 6 месяца), так как он вырабатывает витамин D. Творог лучше давать малышу с 5-6 месяца, так как возрастает потребность в белке. Мясное пюре не ранее чем с 7 месяца, а с 8-9 месяца фрикадельками и паровыми котлетами. Также с 8-9 месяца можно включить в рацион рыбу. Овощной прикорм лучше начинать с одного вида овощей, постепенно увеличивая ассортимент овощей (цветная капуста, морковь). Для детей на искусственном вскармливании прикорм начинать с 4,5-5 месяцев, также овощное пюре.
Кормить ребенка нужно следующим образом: до 5 месяцев – 6-7раз;с 5 месяцев – 5раз (интервал 3-4 часа).

Грудное вскармливание
Врачи, как правило, рекомендуют не менее 9 месяцев вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит в оптимальных количествах и нужных соотношениях всё необходимое для его жизни и развития: белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные вещества, гормоны, ферменты и многое другое. По химическому составу и биологическим свойствам оно не имеет себе равных и в наибольшей степени соответствует потребностям ребенка. Немаловажно, что ребенок высасывает молоко из груди теплым и стерильным. К тому же психологическая совместимость и понимание между матерью и ребенком не только быстрее устанавливаются при грудном вскармливании, но и остаются более прочными спустя многие годы. Наконец, кормление грудью весьма благоприятно и для самой матери, т. к. способствует ускоренной нормализации ряда функций организма и в конечном счете благотворно действует на ее здоровье.

Прикорм
Врачи, как правило, рекомендуют не менее 9 месяцев вскармливать ребенка грудным молоком, которое содержит в оптимальных количествах и нужных соотношениях всё необходимое для его жизни и развития: белки, углеводы, жиры, витамины, минеральные вещества, гормоны, ферменты и многое другое. По химическому составу и биологическим свойствам оно не имеет себе равных и в наибольшей степени соответствует потребностям ребенка. Немаловажно, что ребенок высасывает молоко из груди теплым и стерильным. К тому же психологическая совместимость и понимание между матерью и ребенком не только быстрее устанавливаются при грудном вскармливании, но и остаются более прочными спустя многие годы. Наконец, кормление грудью весьма благоприятно и для самой матери, т. к. способствует ускоренной нормализации ряда функций организма и в конечном счете благотворно действует на ее здоровье.
В первые четыре месяца жизни малыша прикладывают к груди через 3,5 часа с 6,5-часовым перерывом ночью, т. е. 6 раз в сутки. Начиная с 5-го месяца и до 1 года малыша кормят 5 раз в сутки с 4-часовыми интервалами. Соблюдение такого режима питания очень важно для нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта ребенка, поскольку здесь учтено время, необходимое на переваривание пищи и время на отдых.

Стерилизация сосок и бутылочек

Новую бутылочку, ее соску и крышечку, пустышку, молокоотсос необходимо стерилизовать. Также необходимо стерилизовать бутылочку и ее крышку для хранения сцеженного молока в холодильнике.
Для стерилизации лучше использовать чистую фильтрованную или бутилированную воду, чтобы не образовывался налет.

Существует 3 способа стерилизации:
На плите. Взять кастрюльку, положить в нее предметы для стерилизации, налить воду, кипятить на плите в течение 20 минут. Можно приобрести щипчики для того, чтобы вытаскивать бутылочки из кипятка.
В микроволновке. В стеклянную кастрюльку положить предметы для стерилизации, налить воду, закрыть крышкой и поставить в микроволновку на максимальную мощность на 6-8 минут.
В стерилизаторе для бутылочек. Удобнее и быстрее стерилизовать бутылочки и аксессуары к ним в стерилизаторе. Наиболее популярны электрический паровой стерилизатор (работает от сети) и стерилизатор для СВЧ-печи (для стерилизации в микроволновке).

Очень удобны в использовании паровые центры (подогреватели-стерилизаторы-пароварки), которые могут выполнять несколько функций:
подогревать бутылочки и детское питание;
стерилизовать паром бутылочки, соски и другие детские аксессуары;
автоматически поддерживать постоянную температуру детского питания;
позволяют готовить на пару овощи, каши, паровые котлетки и другое диетическое питание

Утренний туалет новорождённого
Осторожно умываем личико теплой кипяченой водой .
Затем этим же раствором аккуратно протираем ушные раковины (следить, чтобы жидкость не попала в наружный слуховой проход). Глазки лучше обрабатывать стерильными ватными шариками, смоченными в растворе фурациллина (отдельный шарик для каждого глаза), протирая их от наружного угла глаза к внутреннему.. Раствор фурациллина лучше купить готовый в аптеке (1:5000),
Чистить носик лучше ватными жгутиками, смоченными стерильным вазелиновым маслом. И не забывайте стричь ноготки на руках и ногах, ведь ребенок может расцарапать себе лицо.

Уход за кожей
- подмывать ребенка надо после 2-3 мочеиспусканий и после каждого стула. Девочек подмывают спереди назад, а мальчиков сзади наперед. Не допускайте длительного контакта кожи малыша с мочой и стулом.
- воздушные ванны проводить ежедневно и в сумме не менее 20 минут в день.
- менять одноразовые подгузники через каждые 3 часа.
не допускать трения. Проверяйте правильно застегнут подгузник и нет ли складочек на пеленках и одежде.
- детские вещи стирайте отдельно от взрослых и обязательно специальными моющими средствами, предназначенными именно для малышей.
- после каждого подмывания обрабатывайте кожу специальными средствами. Это может быть тальк, масло, крем или мазь. Только не применяйте одновременно присыпку и крем. Это может привести к размягчению кожи, что доставит малышу значительный дискомфорт.
- если кожа малыша стала сухой, после купания обработайте кожу смягчающими эмульсиями, кремами или молочком (что-то одно)
- средства по уходу за кожей малыша покупайте одной серии. Это исключит «конфликт» средств между собой.
- влажными салфетками пользуйтесь того, когда нет возможности подмыть малыша под водой.
- от корочек на голове помогут специальные средства, которые не надо смывать, или стерильные подсолнечное или оливковое масла. Маслом обрабатывают кожу головы за полчаса до купания, затем вычесывают шелушки и приступают к купанию с мылом.
- купание ребенка проводите в воде с отварами трав (ромашка, череда, чабрец) с использованием pH-нейтральных сортов мыла. Обеззараживающим и одновременно смягчающим является мыло с липидными добавками.

Понтиница и себорейные корочки

Пупочная ранка
это одно из самых уязвимых мест. Через нее могут попасть различные инфекции в организм, поэтому уход за ранкой – это не маловажная часть гигиенического ухода за малышом.
Для проведения гигиенического ухода за пупочной раной следует приготовить:
стерильную пипетку, стерильные ватные шарики, ватные палочки;
перекись водорода 3%, спирт 70%, раствор бриллианта зеленого 2%.
Приготовив все необходимое можно приступать к обработке ранки.
Первым делом нужно смочить ватный тампон в 3% перекиси водорода. Затем аккуратно раздвинуть указательным и большим пальцами левой руки края пупочной складки. Промыть пупочную ранку от центра к периферии, тем самым удаляя все корки со дна ранки. Затем нужно взять другой ватный тампон и обсушить ранку.
После того как корочки не осталось, нужно набрать в пипетку спирта и закапать в ранку – 2-3 капли. Это необходимо для обеззараживания ранки, чтобы туда не попала инфекция. Затем берем ватную палочку, смачиваем в растворе бриллиантовой зелени. Смазываем пупочную ранку, в том же направлении, что и убирали корочки.
По окончанию манипуляции снова наложить можно марлевую повязку, но также можно оставить и так на воздухе. Проводить такую процедуру два раза в день (если есть повязка), а так достаточно только утром. Если наложена повязка, то при смене подгузника обращать внимание на нее: намокла она или нет.
Запомнить!
Следует помнить, что купать ребенка нужно, пока не заживет ранка, в кипяченой воде. После 1 месяца можно купать в водопроводной воде. Очень осторожно обращаться осторожно, они могут попасть на лицо малыша и вызвать ожог.
Перед тем как приступить к выполнению манипуляции нужно вымыть руки с мылом в теплой воде, обсушить и обработать спиртом, иначе можно занести инфекцию малышу.

Пупочкая ранка

купание
купайте в детской ванночке хотя бы до трех месяцев, а лучше до года.

- до полугода купайте малыша ежедневно, а после – через день. В жаркую погоду вне зависимости от возраста купать ребенка надо каждый день.

- температура воды должна быть 36-37 градусов. В целях закаливания после трехмесячного возраста температуру воды можно понижать на 0,5-1 градус в неделю.

- с мылом купайте 1-2 раза в неделю.

- голову с шампунем мойте 1-2 раза в неделю

- лицо, уши и глазки малыша мойте кипяченой водой и обрабатывайте сразу после купания. Осушить насухо лицо лучше мягкой пеленкой или махровым полотенцем.

Закаливание новорожденных
Новорожденного ребенка надо закаливать, чтобы повышать сопротивляемость его организма изменениям температуры воздуха. Этому способствуют ежедневные гигиенические ванны, которые в жаркое время года можно делать два раза в день.
Необходимо соблюдать следующие правила:
·Систематически использовать закаливающие процедуры во все времена года, без перерывов с постепенным увеличением дозы раздражающего действия.
·Правильно подбирать и дозировать закаливающие процедуры индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста.
·Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций.

Нарушение этих правил приводит к снижению или отсутствию положительного эффекта от закаливания, а иногда и к гиперактивации нейроэндокринной системы и последующему ее истощению.
Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные.
Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой.

К специальным закаливающим процедурам относятся:
закаливание воздухом (воздушные ванны),
закаливание солнцем (солнечные ванны),
закаливание водой (водные процедуры).

Воздушные ванны
Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Необходимо помнить, что температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть 23° С, в возрасте от 1 до 3 мес. - 21° С, от 3 мес. до 1 года - 20° С; старше 1 года - 18° С. Грудные детей имеют высокие энергетические затраты и потребление кислорода (больше чем у взрослых в 2,5 раза), поэтому необходимо проветривать помещения 4 - 5 раз в день по 10 - 15 мин. зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1 - 2° С, что является закаливающим фактором. Сквозное проветривание желательно производить при отсутствии ребенка в комнате. Возможно использование кондиционеров и систем микроклимата, которые автоматически регулируют температуру и влажность.
В летнее время новорожденных можно выносить на прогулку практически сразу после рождения, вначале на 20 - 40 мин, быстро увеличивая время до 6 - 8 ч в день.
Зимой детей впервые выносят на улицу в возрасте 2 - 3 недель при температуре воздуха не ниже -5° С на 15 - 20 мин. и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5 - 2 ч 2 раза в день.
упражнениями.
Непосредственно воздушные ванны начинают проводить еще в родильном доме, когда при смене пеленок ребенок остается на короткое время без одежды. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20 - 22° С (для грудных детей) и 18 - 19°С (для детей 1 - 2 лет). Вначале длительность процедуры составляет 1 - 2 мин., каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин. и доходит до 15 мин. (для детей до 6 мес.) и до 30 мин (после 6 мес.). Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с гимнастическими упражнениями.

Закаливание солнцем
Ультрафиолетовые лучи активно влияют на иммунологическую резистентность организма. Однако, чем меньше возраст ребенка, тем выше чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. С осторожностью они назначаются и детям от 1 года до 3 лет, и только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко. В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Осенью, зимой и весной прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22° С и выше для грудных детей и при 20° С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. В средней полосе России световоздушные ванны лучше проводить с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра. Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин., у более старших - 5 мин. с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30° С и выше. После солнечных ванн детям назначают водные процедуры. Так как при влажной коже происходит переохлаждение организма, обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая.

Закаливание водой
Теплопроводность воды в 30 раз, а теплоемкость в 4 раза больше, чем воздуха, поэтому водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм по сравнению с воздушными процедурами. Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.
Водные процедуры делят на традиционные и нетрадиционные, или интенсивные.

Возраст ребенка от рождения до 2 - 3 мес.
1.Общие ванны - ребенка купают ежедневно водой температуры 37 - 36° С в течение 5 мин., затем обливают водой с температурой на 2° С ниже.
2.Подмывание, умывание, которое длится 1 - 2 мин., вначале проводят при температуре воды 28° С, через каждые 1 - 2 дня и снижают на 1 - 2° С и доводят до 20 - 22° С.
3.Местное влажное обтирание - рукавичкой, смоченной водой температуры 33 - 36° С, обтирают ручки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена в течение 1 - 2 мин. Один раз в пять дней температуру понижают на 1° С и доводят до 28° С. Каждую часть тела вытирают насухо до легкого покраснения сразу после ее влажного обтирания.
Возраст ребенка от 2 - 3 до 9 - 10 мес.
1 и 2 как в предыдущей возрастной группе.
3.Общее влажное обтирание. Сначала обтирают верхние конечности, затем нижние и, наконец, грудь и спину. Температура воды такая же, как при местных обтираниях. В воду можно добавить соль (2 чайные ложки соли на 1 стакан воды). Необходимо соблюдать то же правило - каждую часть тела вытирать насухо сразу после ее обтирания.
Возраст ребенка от 9 - 10 мес. до 1 года
1 и 2 как в предыдущих возрастных группах.
3.Общее обливание. При этой процедуре ребенок может сидеть или стоять. Гибкий шланг душа нужно держать близко от тела ребенка (25 - 30 см). Струя воды должна быть сильной. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки. После обливания вытирают насухо до легкого покраснения. Вначале температура воды 35 - 37° С, затем каждые 5 дней ее снижают на 1° С и доводят до 28° С.

Гимнастические упражнения
После 7-8 дней жизни ребенку делают массаж и гимнастику, которые улучшают кровообращение и функцию нервной системы, укрепляют мышцы. Массаж выполняют во время пеленания. Элементы массажа: поглаживание, разминание, поколачивание. Для этого взрослые чистыми и теплыми руками осторожно поглаживают ноги и живот новорожденного, причем при массаже рук движения направляют от кисти к плечу, а при поглаживании ног - от стопы к бедру.

Гимнастические упражнения выполняют в замедленном темпе: остoрожно сгибают поочередно одну, а затем обе ноги ребенка. То же самое делают с руками. Среди упражнений - отведение и приведение в исходное положение рук и ног, сгибание и разгибание стоп. При кожных заболеваниях от массажа и гимнастики воздерживаются.

пеленание
Для пеленания на столе раскладывают одеяло с пододеяльником, теплую пеленку, холодную пеленку, подгузник, сложенный вдвое. При пеленании клеенку лучше не использовать, так как ее применение схоже с компрессом, под которым на нежной коже ребенка быстро образуются опрелости. Вместе с тем правильно сшитый подгузник из нескольких (6-8) слоев ветоши или марли хорошо впитывает влагу и значительно сокращает расход пеленок. На 1-м месяце жизни малыша пеленают с руками как для сна, так и на время бодрствования.

Уже со 2-го месяца жизни на время бодрствования пеленайте ребенка, оставляя свободными его ручки, ненадолго надевайте на малыша ползунки, чтобы он мог свободно двигать ножками. На период бодрствования следует одевать малышу две распашонки: одну - тонкую, вторую - теплую, при этом рукава распашонок не должны быть зашитыми.
Детей можно пеленать с рождения до тех пор, пока они не начнут переворачиваться на животик.

Как правильно пеленать

Сон младенца
Сколько должен спать ребенок на первом году жизни
Следует помнить, что многим детям может быть необходим более длительный сон.
Продолжительность сна в первые дни жизни составляет 22 - 23 часа в сутки, к концу первого месяца – 17 - 20 часов.

Не допускайте, чтобы вашему малышу было слишком холодно или жарко и когда он спит и когда он бодрствует. С первых дней не следует туго пеленать ребенка, руки должны быть свободны, т.к. ему необходимы активные движения.
Ребенку не следует спать рядом с батареей, окном, стоящими или висящими предметами.
Температура воздуха в комнате, где спит ребенок, должна быть 20 - 22 градуса, несколько раз в день проветривать комнату и делать влажную уборку.
В зависимости от температуры в комнате накрыть ребенка нужно по- разному:
при температуре 24 градуса - только простынка
при температуре 21 градус -простынка и одеяло
при температуре 18 градусов- простынка и двойное одеяло
Для предохранения ребенка от перегрева или удушья следует класть его в кроватке так, чтобы ноги находились в изножье кроватки, а одеяло закрывало только грудь. Ребенок должен спать без головного убора, не использовать пуховые/ полиэстровые одеяла до 1 года. Даже если ручки и ножки холодные на ощупь, а животик теплый, то с ребенком все в порядке.
В течение первых трех недель ребенок может спать в переносной или плетеной корзине. Класть спать ребенка лучше на спине.

Таблица сна младенца

Все мы рождаемся милыми, чистыми и непосредственными; поэтому мы должны быть воспитаны, чтобы стать полноценными членами общества.
Джудит Мартин