Презентация - "Определение кетоновых тел в моче"

Департамент здравоохранения города Москвы
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение 
Департамент здравоохранения города Москвы
«Медицинский колледж №1»




Определение кетоновых тел в моче

                                                    

                             Подготовила: Херсонская К.П

                             
Москва         
2020        

Кетоновые тела — собирательное понятие, объединяющее несколько химических веществ — ацетон, ацетоуксусная кислота и β-оксимасляная кислота.
В норме они являются лишь промежуточным звеном метаболических процессов, и после образования быстро расщепляются в тканях на более простые соединения и выводятся из организма.

Основной синтез кетоновых тел происходит в клетках печени при обмене и расщеплении глюкозы, метаболизме ряда аминокислот. После образования, эти соединения поступают в системный кровоток и оттуда — ко всем органам и тканям.
Они «включаются» в дальнейшие процессы жизнедеятельности и энергообеспечения клеток, принимают участие в синтезе холестерина, некоторых аминокислот, фосфолипидов.

Кетонурии встречаются при:
сахарном диабете
голодании,
беременности,
безуглеводной диете,
лихорадке,
почечной глюкозурии,
алкогольной интоксикации,
отравлениях (например, свинцом),
у новорожденных повышение кетонов в моче почти всегда вызывается недокормленностью,
заболеваниях, связанных с усиленным расходом углеводов, например, при тиреотоксикозе, а также подпаутинных кровоизлияниях, черепно-мозговых травмах,
инфекционных заболеваниях: скарлатине, гриппе, туберкулезе, менингите. При этих заболеваниях кетонурия не имеет диагностического значения и является вторичным явлением.

Унифицированная проба Ланге

Принцип метода
Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами (ацетоуксусной кислотой, β-оксимасляной кислотой и ацетоном) с образованием комплекса красно-фиолетового цвета.

Необходимые реактивы
1. Раствор натрия нитропруссида готовят из расчета 50 г/л перед употреблением.

2. Уксусная кислота концентрированная.

3. Аммиак водный (NH4OH) — 25%-ный раствор.
Ход исследования
Исследуют мочу в первые 3 ч после мочеиспускания. В пробирку к 3—5 мл мочи приливают 5—10 капель растворa натрия нитропруссида и 0,5 мл уксусной кислоты, смешивают, а затем осторожно, по стенке пробирки, пипеткой наслаивают 2—3 мл водного раствора аммиака. Пробу считают положительной, если в течение 3 мин на границе сред образуется красно-фиолетовое кольцо.

Метод Лестраде
Принцип. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с кетоновыми телами, образуя комплекс, окрашенный в розовато-сиреневый, сиреневый или фиолетовый цвета. Чувствительность проб около 50 мг/л кетоновых тел. Полуколичественную оценку результатов можно дать в интервале от 150 до 1500 мг/л.

Приготовление сухого реактива Лестраде: отвешивают на аптечных весах 1 г нитропруссида натрия, 20 г сернокислого аммония, 20 г карбоната натрия, безводного. Реактивы растирают в ступке до однородного порошка, который хранят в сухом месте в плотно закрытой посуде.
На фильтровальную бумагу (предметное стекло) помещают немного (на кончике ножа) порошка, на него наносят 2-3 капли мочи. При наличии кетонов сразу или через 2-3 мин, в зависимости от их количества, появляется розово-сирене­вое, сиреневое или фиолетовое окрашивание.

Метод «сухой химии»

При выполнении тестов на содержание кетоновых тел в моче, необходимо учитывать ряд факторов, способных внести искажения в достоверность результатов анализов:

Ацетон сохраняется в стерильной моче в течение 9 дней.
Наличие бактерий в моче приводит к исчезновению ацетона в течение суток.
20% кетоновых тел при температуре более 20°С исчезает в течение суток, но сохраняется при 8-10°С.
Применение ряда препаратов, например, каптоприл и леводопа могут привести к ложноположительному результату.
Смещение кислотно-щелочного баланса мочи в сторону закисления может вызвать искусственное завышение результатов.