Презентация - "Презентация, Взгляд профессионала.Ребёнок с РАС"

Портрет ребёнка с рас. Взгляд профессионала.
Педагог-психолог
мбдоу детский сад общеразвивающего вида №177
Каменская елена александровна

Расстройство аутистического спектра
Термин расстройство аутистического спектра охватывает все состояния, связанные с аутизмом, и отражает огромное разнообразие среди людей с аутизмом. Расстройство аутистического спектра (РАС) - спектр психологических характеристик, описывающих широкий круг аномального поведения и затруднений в социальном взаимодействии и коммуникациях, а также жёстко ограниченных интересов и часто повторяющихся поведенческих актов. Термины «РАС» и «аутизм» в общем смысле, о котором говорилось выше, являются синонимами. Винг и Гульд отмечали в своем исследовании, что хотя описание аутизма, действовавшее на тот момент (первое описание аутизма, опубликованное психиатром Лео Каннером в 1943 году), хорошо подходило многим детям, было не меньшее число детей, которые соответствовали этому описанию лишь частично. Винг и Гульд отметили, что создавалось впечатление континуума или спектра симптомов аутизма. На тот момент не было формального определения для РАС (хотя оно было добавлено в пятое издание DSM). Однако до недавнего времени это был неофициальный термин, широко принятый в сообществе аутизма. Про людей с аутизмом часто говорят, что они «в спектре аутизма» или «имеют РАС».

Установление диагноза Диагноз «расстройства аутистического спектра» устанавливается при выявлении в поведении и развитии ребенка симптомов аутизма. Специалист, проводящий диагностику, наблюдает за ребенком, может играть или беседовать с ним. Он также расспрашивает близких ребенка о том, как ребенок ведет себя дома и об особенностях развития этого ребенка с рождения. Иногда специалисты могут просить родителей заполнить анкеты и опросники, а также проводить специальные диагностические интервью с родителями. Все это помогает в выявлении и уточнении симптомов аутизма. Но до сих пор не существует каких-либо инструментальных методов или анализов, позволяющих с вероятностью 100% установить или опровергнуть диагноз «аутизм». В России диагноз РАС, как правило, ставит врач-психиатр, однако многие другие специалисты, занимающиеся детьми, могут либо сами обратить внимание родителей на симптомы аутизма, либо рекомендовать проведение обследования у психиатра. Наличие точного диагноза позволяет родителям претендовать на льготы, обеспечиваемые государством.

Симптомы аутизма
Проявления аутизма могут быть заметны у грудных детей (впрочем, специалисты пока не пришли к единому мнению о том, что эти проявления можно достоверно характеризовать как РАС) и ярче проявляются после года. Очевидными симптомы аутизма становятся ближе к двум-трем годам. В этом возрасте, как правило, можно диагностировать наличие аутизма достаточно уверенно. Когда ребенок становится старше, чаще всего симптомы аутизма начинают исчезать, или выраженность их становится слабее, однако в большинстве случаев они остаются в той или иной степени заметными. Критерии ВОЗ для диагностики РАС: 1. Качественные нарушения в сфере социального взаимодействия. 2. Дефицит потребности в общении, зависящий от степени нарушений. 3. Выраженные нарушения поведения, проявляющиеся в ограниченных и стереотипных моделях различных видов деятельности. 4. Специфичность и вариабельность интеллектуального и речевого развития. 5. Нарушение моторики. 6. Обостренная чувствительность. 7. Причинение вреда самому себе. 8. Нарушение чувства опасности.

Нарушения в сфере социального взаимодействия Нарушения социального взаимодействия — самые важные симптомы аутизма.
Часто маленький ребенок с аутизмом ведет себя так, будто он настроен «на свою волну», он может не проявлять интереса к играм других детей и даже упорно отказываться от участия в общих играх, его бывает сложно заинтересовать чем-то, что ему предлагает взрослый, он не повторяет действия, движения и звуки за взрослыми. Может явно и отчаянно сопротивляться объятиям, поцелуям и не давать брать себя на руки ни родителям, ни другим людям
Ребенок может не замечать, дома родители или на работе, ушли куда-то или вернулись домой
Может расстраиваться, когда взрослый пытается включаться в его игры
Может сидеть в кроватке один и громко, монотонно кричать, вместо того чтобы позвать маму Может не проявлять интерес к играм других детей
Может не проявлять интереса к игре в прятки и к другим играм, основанным на взаимодействии с другими людьми
Часто бывает сложно привлечь его внимание к игрушкам или книгам
Не улыбается в ответ на улыбку
Не реагирует на свое имя

2. Нарушения в сфере коммуникации
Нарушения коммуникации – также ведущий симптом аутизма.
1.Многие дети с аутизмом гораздо позже других начинают говорить и могут не использовать жесты. Вместо этого они пользуются руками других людей, подводят взрослых к тем предметам, с которыми хотят чтобы взрослые что-то делали.
2.Другие дети могут рано начинать говорить и запоминать много слов, но не используют их для того, чтобы общаться. Например, снова и снова повторяют любимые цитаты из мультфильмов и книжек или слова и фразы, услышанные от других.
3.Часто дети с аутизмом хуже понимают обращенную к ним речь. Часто также они позже других детей начинают выполнять инструкции, может казаться, что они не слышат обращенные к ним слова.
4. Избегают контакта «глаза-в-глаза»
5. Автоматически повторяют слова, не обращенные к другим (эхолалии) Используют «управляемую руку» взрослого

3. Нарушения в поведении
Третья группа обязательных для постановки диагноза РАС симптомов – своеобразие, ограниченность и стереотипность поведения, игр и интересов. Многие дети с аутизмом играют в игрушки необычным образом (например, выстраивают их в ряд или раскидывают), могут часто совершать повторяющиеся действия, интересоваться необычными предметами, странным образом двигаться, например, взмахивая руками, раскачиваясь на месте или бегая по кругу. Проявление симптомов этой группы очень разнообразно. Разглядывание предметов (лопастей вентилятора, кондиционеров). У наблюдателя возникает ощущение, что ребенок «прилип взглядом» и не может оторваться.
Может не проявлять интереса к игрушкам и восхищаться обычными предметами, например, обогревателем Может не играть с игрушками обычным способом, но крайне интересоваться какой-то частью игрушки (например, любит крутить колесо у машинки). Ребенок может часто кружиться вокруг своей оси Часто многократно взмахивает руками. Расстановка игрушек в ряд; создание ряда самоценно, никакого сюжета не прослеживается Может вращать предметы, поднося их очень близко к лицу. Может упорно пытаться есть несъедобные предметы: одежду, простыню, матрас, шторы Может часто или подолгу перебирать, трясти или щелкать пальцами перед своими глазами. Часто и подолгу раскачиваться, сидя на месте и ничем больше не занимаясь Бесконечно щелкать выключателем, зажигая и гася свет.

4. Нарушения моторики
Особенности моторики не являются ведущими диагностическими критериями при постановке диагноза «аутизм». Но многие родители и специалисты отмечают различные варианты неравномерности моторных навыков у детей с РАС.
Некоторые дети могут одновременно демонстрировать прекрасное владение телом в одной области и быть очень неловкими в другой.
2Нарушение оценки расстояния до Хождение на цыпочках
Плохая координация движений – научиться ходить по лестнице может оказаться очень трудной задачей для ребенка с аутизмом предмета также может приводить к моторной неловкости.
Часто ребенок не может захватывать и удерживать руками мелкие предметы Не может кататься на велосипеде или машинке-каталке с педалями.
Поразительные способности к удержанию равновесия и одновременно заметная неуклюжесть
Может наблюдаться повышенное слюнотечение из-за проблем регуляции тонуса мышц рта и челюсти

7. Расстройства желудочно-кишечного тракта
У многих детей с аутизмом встречаются частые расстройства желудочно-кишечного тракта. Ребенок согласен есть чрезвычайно ограниченный набор продуктов, и/или у него имеется повышенная чувствительность к вкусу пищи. У ребенка часто бывает понос. В стуле имеется непереваренная пища. Ребенок часто страдает запорами

8. Нарушения сна
Многие дети с аутизмом подвержены нарушениям сна. Дети могут не различать день и ночь, оставаясь одинаково активными в любое время суток, их может быть трудно уложить спать, они могут часто просыпаться ночью. Периоды сна могут быть очень короткими: один-два часа. Болевая чувствительность у детей с аутизмом может быть снижена и даже отсутствовать, а может быть, наоборот, чрезмерно высокой. У детей с аутизмом также встречаются судороги. Вероятность возникновения эпилепсии как сопутствующего заболевания увеличивается с возрастом.

Расстройства аутистического спектра с чем можно спутать: Некоторые симптомы аутизма схожи с другими заболеваниями:
 Признаки умственной отсталости
 Нарушения речи
 Врожденная глухота
 Регрессивный психоз

Индикаторы аутизма в дошкольном возрасте
 отсутствие речи или задержка ее развития;
 особый зрительный контакт: не частый и очень короткий либо долгий и неподвижный, редко прямой в глаза, в большинстве случаев периферический;  трудности в имитации действий;
 выполнение однообразных действий с игрушками, отсутствие творческой игры;
 отсутствие социальной реакции на эмоции других людей, отсутствие изменения поведения в зависимости от социального контекста;
 необычная реакция на сенсорные раздражители;
 любая озабоченность по поводу социального или речевого развития ребенка, особенно при наличии необычных интересов, стереотипного поведения

Как выглядят дети с аутизмом? ранний возраст Дети продолжают быть закрытыми в себе и неэмоциональными. Плохо говорят, но чаще всего не говорят вовсе. В 15 – 18 месяцев дети могут прекратить говорить вовсе. Замечается отстраненный взгляд, ребенок не смотрит в глаза собеседнику. Очень рано такие дети начинают себя обслуживать, тем самым обеспечивая себе все большую независимость от окружающего мира. Когда они все-таки начинают говорить, то окружающие замечают, что себя они называют во втором или третьем лице. Расстройство речи, наблюдаемое у детей раннего возраста, проявляется в эхолалии. Они повторяют отрывки фраз или словосочетания, услышанные из уст других людей. Часто наблюдаются вокальные тики, которые проявляются в непроизвольном произношении звуков, слов. Дети начинают ходить, и внимание родителей привлекает их походка. Часто наблюдается ходьба на цыпочках, с размахивающими руками (как бы имитируют бабочку). В психомоторном плане дети с аутизмом могут быть гиперактивными или гипоактивными. Чаще наблюдается первый вариант. Дети находятся в постоянном движении, но их движения при этом стереотипные. Они раскачиваются на стуле, совершают ритмичные движения туловищем. Их движения однообразные, механические. При изучении нового объекта (например, если мама купила новую игрушку) они тщательно обнюхивают его, ощупывают, трясут, пытаясь извлечь какие-то звуки. Жесты, наблюдаемые у детей-аутистов, могут быть очень эксцентричными, необычными и форсированными. Как выглядят дети с аутизмом?

Как выглядят дети с аутизмом? ранний возраст У ребенка появляются не совсем обычные занятия и увлечения. Он часто играет с водой, включая и выключая кран, или с выключателем света. Внимание родственников привлекает тот факт, что малыш очень редко плачет, даже когда ударяется очень сильно. Редко просит что-то или хнычет. Ребенок-аутист активно избегает общества других детей. На детских днях рождения, утренниках он сидит один либо же убегает. Иногда в компании других детей аутисты могут становиться агрессивными. Их агрессия, как правило, направлена на себя, но также может и проецироваться на окружающих. Зачастую такие дети производят впечатление избалованных. Они избирательны в еде, не уживаются с другими детьми, у них формируется много страхов. Чаще всего, это страх темноты, шумов (пылесоса, дверного звонка), определенного вида транспорта. В тяжелых случаях дети боятся всего - выходить из дома, покидать свою комнату, оставаться в одиночестве. Даже при отсутствии определенных сформированных страхов, дети-аутисты всегда пугливы. Их пугливость проецируется на окружающий мир, поскольку он для них неизвестен. Страх перед этим неизвестным миром является главной эмоцией ребенка. Чтобы противостоять смене обстановки и ограничить страхи они нередко закатывают истерики. Внешне дети-аутисты выглядят очень разнообразно. Принято считать, что дети с аутизмом обладают тонкими, прорисованными чертами лица, на котором редко появляются эмоции (лицо принца). Однако это не всегда так. У детей в раннем возрасте может наблюдаться очень активная мимика, неуклюжая размашистая походка. Некоторые исследователи говорят, что лицевая геометрия детей-аутистов и других детей все же отличается - у них шире расставлены глаза, нижняя часть лица относительно короткая.

Как выглядят дети с аутизмом? дошкольный возраст У детей этой возрастной группы на первый план выступают трудности с социальной адаптацией. Ребенок не проявляет интереса к сверстникам, ему не нравится новая обстановка. На такие перемены в своей жизни он реагирует бурным психомоторным возбуждением. Основные усилия ребенка направлены на создание своего рода «панциря», в который он прячется, избегая внешнего мира. Свои игрушки (если такие имеются) малыш начинает раскладывать в определенном порядке, чаще всего по цвету или по размеру. Окружающие замечают, что по сравнению с другими детьми в комнате малыша-аутиста всегда определенный уклад и порядок. Вещи разложены по своим местам и сгруппированным по определенному принципу (цвет, тип материала). Привычка все и всегда находить на своих местах вызывает у ребенка чувство комфорта и защищенности. Если ребенок этой возрастной группы не был проконсультирован специалистом, то он еще больше замыкается в себе. Прогрессируют расстройства речи. Нарушить привычный уклад жизни аутиста становится все сложнее. Попытка вывести ребенка на улицу сопровождается бурной агрессией. Пугливость и страхи могут кристаллизоваться в обсессивное поведение, в ритуалы. Это может быть периодическое мытье рук, определенные последовательности в еде, в игре. Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. В психомоторном плане они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте. У них отмечаются трудности с управлением своими движениями (диспраксия). Также у аутистов часто наблюдается компульсивное поведение - они намеренно выполняют свои действия по определенным правилам, даже если эти правила идут вразрез с социальными нормами. Гораздо реже дети могут отличаться гипоактивным движением. При этом у них может страдать мелкая моторика, что будет вызывать трудности в некоторых движениях. Например, ребенок может испытывать трудности с завязыванием шнурков, с удерживанием карандаша в руке.

Как разговаривать с ребенком с РАС 1. Говорите о том, что им интересно.
2. Сокращайте предложения в разговоре с маленьким ребенком, которому сложно осмысливать устную речь.
3. Рисуйте.
4. Давайте время на осмысление.
5. Соблюдайте языковое пространство.
6. Проявляйте чуткость и не воспринимайте молчание как личное отношение.
7. Начинайте разговор с утверждения.
8. Уделяйте им внимание.
9. Выбирайте правильное время для разговора.
10. Говорите прямо.

Рекомендации по коррекционноразвивающей работе с детьми с РАС
1. Сенсорная интеграция, направленная на адаптацию ребенка к окружающему миру, т.к. ребенок с аутизмом изолирует себя и отгораживается от мира, возникают проблемы с обработкой сенсорной информации. 2. Сугубо индивидуальный подход в обучении и воспитании (требуется речь, обращенная конкретно к ребенку простыми словами, т.к. ребенок с аутизмом воспринимает речь буквально, поэтому образовательный процесс строится на обязательной демонстрации действий (визуальная подсказка, показ, образец) и многократном повторе. 3. Социальная адаптация, направленная на включение ребенка с аутизмом в социальную ситуацию развития (требуется дополнительная информация о правильных реакциях в тех или иных случаях; при включении в игру с детским коллективом подходят строго структурированные игры: с четким началом и концом, простыми правилами). 4. Коррекционно-развивающая работа направлена на эмоционально-волевую сферу ребенка с аутизмом, т.к. поведение ребенка в той или иной ситуации – это вид его коммуникации и связано с невозможностью выразить словами эмоциональное состояние.

Арттерапия в ситеме коррекционной работы с детьми с РАС
В работе с аутичными детьми арттерапия как и любые другие технологии ставит своей задачей формирование контакта и коммуникации между специалистом (психологом, педагогом) и ребенком, а также между детьми подгруппы. Арттерапия помогает аутичному ребенку почувствовать свою уникальность.

Куклотерапия в работе с детьми с РАС
Положительную динамику в работе с особыми детьми дает куклотерапия. Лучше, чем обычные куклы, используются на занятиях с аутичными детьми мягкие куклы – рукавички. Эти куклы помогают детям приобретать важные с оциальные навыки: здороваться и прощаться, оказыва ть помощь и поддержку. От имени куклы ребенок учится задавать вопрос и отвечать на него. Это особенно важно для аутичных детей. Взрослый с помощью куклы решает множество задач:  Он учит детей, прежде всего, выражать заинтересованность в общении.  Шутит от имени персонажа, способствуя созданию атмосферы доброжелательности.  Активизирует безынициативных детей.  Постоянно создает ситуацию успеха, повышая тем самым уверенность у детей.  Делает более раскованными стеснительных, зажатых, необщительных детей.  Помогает детям оценивать правильность или неправильность поведения персонажа

Музыкальная и танцевальная терапия в работе с детьми с РАС
Любому специалисту, работающему с аутичным ребенком музыка способна помочь наладить коммуникацию, улучшить поведение к лучшему. Она способна заменить вербальное общение между специалистом и ребенком на этапе формирования установления контакта. Можно использовать детские песни в ходе занятий. Игры с ритмами и мелодиями способн ы помочь «растормозить» речь ребенка, развить подражание, вызвать двигательную активность и положительные эмоции. В начальном периоде индивидуальных и подгрупповых занятий хорошо используются детские песни из мультфильмов: «Антошка», «Чунга – Чанга», «Кузнечик», «Песенка крокодила Гены», «Песенки кота Леопольда», «Жили у бабуси два веселых гуся» и др. Дети любят танцы с флажками, цветами, ленточками. Дети любят танец с цветами под композицию Поля Мориа «Токката». Можно использовать песню «Танцуйте сидя» на слова М. Пляцковского, музыку Б. Савельева. Дети заражаются положительными эмоциями, выполняя движения под песню «Разноцветная игра» на музыку Б. Савельева, слова Л.Рубальской.