Презентация - "Презентация по сестринскому уходу в терапии на тему " Сестринский уход при мочекаменной болезни" 3 курс"

Сестринский уход при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Это заболевание встречается неменее чем у 1-3% населения — у людей молодого и среднего возраста камни чаще образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста — чаще в мочевом пузыре.

Этиология
-определенный состав воды и пищи — например, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче;
-обезвоживание;
-недостаток витаминов;
- заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит).

Классификация мочекаменной болезни
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ:
В ПОЧКАХ (НЕФРОЛИТИАЗ);
В МОЧЕТОЧНИКАХ (УРЕТЕРОЛИТИАЗ);
В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ (ЦИСТОЛИТИАЗ)


ПО СОСТАВУ КАМНЕЙ:
уратные
оксалатные
фосфатные
цистиновые
холестериновые
белковые камни
смешанные камни

Виды камней в органах мочевыделительной системы

Количество камней может быть различным — от одного до нескольких сотен. Размеры их также варьируют от песчинок до 10-12 см в диаметре.

Описаны даже случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг.

Клиника почечной колики
Сильная режущая боль в пояснице
Гематурия – наличие крови в моче.
Нарушение мочеиспускания
(учащенные позывы)
Задержка мочи или анурия
Отхождение камней или песка во время мочеиспускания
Повышение температуры

Осложнения
Хронический пиелонефрит
Острый пиелонефрит
ХБП (хроническая болезнь почек)

Диагностика
Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились характерные боли, отхождение камней, кровь в моче).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания и т.д.).
Данные врачебного осмотра (положительный симптом поколачивания)
Анализ крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ
Анализ мочи — появляются эритроциты, единичные цилиндры и соли, лейкоцитурия.

Диагностика
-Цистоскопия
-УЗИ
- обзорная рентгенография брюшной
полости;
- экскреторная урография
-КТ с контрастированием
-консультация уролога.

Лечение
Консервативная терапия.
Коррекция нарушений обмена камнеобразующих веществ:
диетотерапия (ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь);
поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 — 2,5 л в сутки);

Лекарственная терапия (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, препараты, изменяющие среду мочи (кислотность), витамины В1, В6, оксид магния, антиоксиданты + фитотерапия (лечение травами) мочегонными травами и уроантисептиками (антибактериальные препараты, которые выводятся через почки и тем самым оказывают противомикробное действие);
физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Лечение
Удаление камней (хирургические методы):
полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и удаление камня);
лапароскопическая операция (удаление камня через мини-разрезы, через которые вводятся специальные инструменты — троакары);
дистанционная литотрипсия (дробление камней по средствам ударной волны, которая наводится на камень под рентгеновским или ультразвуковым контролем).

Водно-курортное лечение
Кальциевый уролитиаз
Слабоминерализованые воды:
-Есентуки № 20
-Нафтуся
Уратный уролитиаз
Щелочные воды
-Есентуки № 4,17
-Смирновская
-Славянская
-Боржоми
Фосфатный уролитиаз
Воды, которые подкисляют мочу
-Доломитный нарзан
-Нафтуся
-Арзни

Тактика медицинской сестры
при почечной колике:
- успокоить пациента, создать удобное положение в постели, уложить на спину или на бок;
- обеспечить физический и психический покой;
- положить тепло (грелку) на поясничную область или по назначению врача горячую лечебную ванну;
- по назначению врача: НПВП (диклофенак), спазмолитики (но-шпа), анальгетики (баралгин, промедол).

Сестринский уход
Медицинская сестра обеспечивает:
Четкое и своевременное выполнение назначений врача;
Своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов и контроль побочных эффектов лекарственной терапии;
Контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза;
Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным исследованиям почек;

Профилактика мочекаменной болезни
Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
Уменьшение гиподинамии.
Повышение употребления жидкости (1,5 — 3 л в сутки).
Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).
Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, прием н

Ведение здорового образа жизни, контроль массы тела.
Уменьшение гиподинамии.
Повышение употребления жидкости (1,5 — 3 л в сутки).
Своевременное лечение воспалительных заболеваний почек (пиелонефрита), мочевого пузыря (цистита).
Соблюдение индивидуальной диеты, назначаемой в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, прием наркотических веществ).

Спасибо за внимание!