Презентация - "Эзофагопластика"
- Презентации / Презентации по Медицине
- 1
- 13.10.20
Просмотреть и скачать презентацию на тему "Эзофагопластика"
Сайт klass-uchebnik.com предлагает качественные учебные материалы для школьников, родителей и учителей. Здесь можно бесплатно читать и скачивать современные учебники, рабочие тетради, а также наглядные презентации по всем предметам школьной программы. Материалы распределены по классам и темам, что делает поиск максимально удобным. Каждое пособие отличается логичной структурой, доступной подачей материала и соответствует действующим образовательным стандартам. Благодаря простому языку, наглядным схемам и практическим заданиям, обучение становится легче и эффективнее. Учебники подойдут как для ежедневной подготовки к урокам, так и для систематического повторения перед экзаменами.
Особое внимание стоит уделить разделу с презентациями - они становятся отличным визуальным дополнением к теории, помогают лучше понять сложные темы и удерживают внимание учащихся. Такие материалы удобно использовать в классе на интерактивной доске или при самостоятельной подготовке дома. Все размещённые на платформе материалы проверены на актуальность и соответствие учебной программе. Это делает сайт надёжным помощником в образовательном процессе для всех участников: школьников, учителей и родителей. Особенно удобно, что всё доступно онлайн без регистрации и в свободном доступе.
Если вы ищете надежный источник для подготовки к урокам, контрольным и экзаменам - klass-uchebnik.com станет отличным выбором. Здесь вы найдёте всё необходимое, включая "Эзофагопластика", чтобы сделать обучение более организованным, интересным и результативным.
Эзофагопластика
Эзофагопластика Основоположник – H. Birch (1894)
В России В.Я. Брайцев на XVIII съезде хирургов (1926) демонстрировал девочку 12 лет с кожной эзофагопластикой Осложнения: дерматиты, свищи, злокачественное перерождение
Ру (1906) провел эзофагопластику из тонкой кишки 11 летнему мальчику
П.А. Герцен Три этапа: Мобилизация тонкой кишки Создание анастомоза кишки с желудком Создание анастомоза кишки с пищеводом
С.С. Юдин Усовершенствовал создание трансплантата Специальный инструмент для канала под кожей За 20 лет – 318 больных с летальностью 9%
Во всем мире такой метод эзофагопластики называется Ру-Герцена-Юдина
Бек (1905) – трубчатый канал из большой кривизны желудка Жиан, Гальперн (1912) – разработана на трупах и на животных пластика из желудка
Гаврилиу (1957) – эзофагопластика из большой кривизны желудка В России Скобелкин + спленэктомия и мобилизация хвоста поджелудочной железы
Киршнер (1920) – пересекал желудок в области кардии и перемещал его под кожу. Кардию сшивал с тощей кишкой по Ру. В Японии – Накаяма В России – А.А. Русанов
Келлинг (1941) – поперечно-ободочная кишка
Ройт (1923) – из правой половины толстой кишки и частью поперечно- ободочной кишки
Орсони и Тупе (1950) – из левой половины толстой кишки
Лафарг, Дюфур, Кабанье (1951) «Бордосский метод» Из правой половины толстого и терминального отдела подвздошной кишки
Подкожная пластика – антеторакальная преимущества: Технически просто сделать тонель под кожей Контролировать состояние трансплантата Легко удалить его при некрозе Повторные реконструкции недостатки: Самый длинный трансплантат (от 38 до 49 см ≈ 43 см) Косметическая неполноценность Легкая ранимость
Загрудинная Предне-медиастинальная (Еремеев Н.И., 1957) Предфасциальная (Савиных А.Г., Мачабели А.Н., 1954) Преимущества: Трансплантат меньшей длины от 33 до 40 см, ≈ 38 см Нет косметического дефекта Недостатки: Опасность повреждения вен, плевральных листков в переднем средостении При некрозе трансплантата – плеврит, медиастинит
Лучше загрудинная предфасциальная эзофагопластика Меньшая опасность повреждения органов средостения При некрозе нет медиастинита, можно удалить и провести эзофагопластику из других отделов ЖКТ
Чресплевральная эзофагопластика (С.С. Юдин, 1947; П.И. Андросов, 1956 и др.)
А.Г. Савиных (1944) верхне-срединный доступ, сагиттальная диафрагмо-круротомия. Тонкокишечный трансплантат в заднее средостение иссекая рубцово-измененный пищевод 24 больных, умерло 8 И.Г. Скворцов (1949) – тоже без удаления пищевода 66 больных, умерло 5 Трансплантат от 29 до 39 см, ≈ 34,1 см, самый короткий
Послеоперационная летальность 4-10% Осложнения: некроз трансплантата, плевриты, медиастиниты, стенозы соустий, свищи
«Эзофагопластика требует от хирурга большой эрудиции, высокой техники и творчества во время операции» (Ванцян Э.Н., Тощаков Р.А., 1971)
