Презентация - "Презентация на тему "Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаз""

Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза

К придаточному или вспомогательному аппарату глаза относятся веки, слезные железы и мышцы глаза.

Веки-
Защищают спереди глазное яблоко и за счет своих мигательных движений, способствующих равномерному распределению слезной жидкости по его поверхности, предохраняют роговицу и конъюнктиву от высыхания.

Веко состоит из двух пластинок:
Наружной- кожно-мышечной
внутренней – тарзально – конъюнктивальной

Кожа век нежная, легко собирается в складки, снабжена сальными и потовыми железами.
Подкожная клетчатка лишена жира и очень рыхлая способствует быстрому распространению отеков.

1 — круговая мышца;
2 — кожа век;
3 — ресницы;
4 — переднее ребро века;
5 — межреберное (интермаргинальное) пространство;
6 — заднее ребро века;
7 — слизистая оболочка (конъюнктива) века;
8 — мейбомиева железа;
9 — мышца, подымающая верхнее веко;
10 — хрящ века.

Классификация воспалительных заболеваний век:
I. Заболевания края век:
-Блефарит:
по этиологии: -инфекционные,
- воспалительные,
- невоспалительные.
по течению: - острый,
- хронический.
по локализации: - передний краевой блефарит,
- задний краевой блефарит.
основные клинические форма:
- чешуйчатый,
- язвенный,
- задний (краевой),
- демодекозный.

Классификация воспалительных заболеваний век:
II. Отек век:
по этиологии: - воспалительный,
- невоспалительный.
III. Гнойные воспаления век:
клинические формы:- пресептальный целлюлит,
- абсцесс века.
IV. Воспалительные заболевания желез век:
- ячмень,
- халязион.

Блефарит-
большая группа заболеваний глаз, сопровождающихся воспалением краев век.

Причины:
Блефарит может быть как самостоятельным заболеванием: при поражении век грибками, клещами, бактериями.
Может быть проявлением какого-либо патологического процесса: хронические инфекционные и аллергические заболевания, гиповитаминоз (недостаток витаминов), анемия, туберкулез, диабет, болезни пищеварительного тракта (например, гастрит), зубов, носоглотки, и т.д. 

Общие симптомы:
покраснение и отечность краев век;
жжение, зуд;
чешуйки и корочки на коже век;
слипшиеся ресницы;
выпадение и неправильный рост ресниц;
слезотечение;
светобоязнь.

Чешуйчатый (себорейный) блефарит:










Часто сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, бровей, заушных областей

ЖАЛОБЫ:
Жжение, зуд
Тяжесть век
Быстрая утомляемость глаз
Характеризуется покраснением и утолщением краев век с образованием между ресницами чешуек, плотно прикрепленных к коже.
При удалении чешуек кожа остается неповрежденной, не кровоточит.
По краям век можно увидеть желтоватые корочки – это засохшее отделяемое сальных желез.
С течением времени припухлость краев век увеличивается, веки перестают прилегать к глазному яблоку, появляется слезотечение. 

Признак прогрессирования: сглаженность переднего и заднего ребер свободного края век.
Иногда процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит.
При длительном течении чешуйчатого блефарита возникает частичная алопеция (выпадение ресниц), может сформироваться
выворот века.

Язвенный блефарит

Характеризуется гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц.
Жалобы: чувство инородного тела в глазу, склеивание краев век, утомляемость глаз, жжение, зуд, тяжесть век.
Образуются гнойные корочки, при снятии которых образуются кровоточащие язвочки с гнойным налетом, впоследствии на их месте образуются рубцы.
Так как в процесс вовлечены волосяные мешочки, ресницы становятся ломкими, короткими, выпадают.
В некоторых случаях может развиться мадароз - полное отсутствие ресниц.
Рубцовые изменения могут приводить к неправильному росту ресниц и деформации век – вывороту или завороту.

Демодекозный блефарит 

Cначала больных беспокоит сильный зуд, особенно после сна, появляется липкое отделяемое, затем развивается выраженное воспаление ресничных краев век, которые становятся утолщенными, покрасневшими, ощущения сухости глаза.
Секрет сальных желез и частички клеток образуют «воротничок», «муфточку» у основания ресниц.
Высохшее отделяемое скапливается в виде чешуек между ресницами.
Клещи обнаруживаются у корня удаленных ресниц при микроскопическом исследовании.

Задний, краевой блефарит(дисфункция мейбомиевых желез):

Характеризуется покраснением и утолщением краев век, образование телеангиоэктазий у закупоренных отверстий мейбомиевых желез.
Гипо- или гиперсекрецией желез, скопление желтовато-серого пенистого секрета в наружных уголках глазной щели или по заднему ребру края век.
При сдавлении края век из мейбомиевых желез выходит пенистый секрет.

Лечение:
Тщательная гигиена век - главная составляющая лечения блефарита, вне зависимости от вызвавшей его причины. 
2 основных этапа процедуры гигиены век:
1. Теплые компрессы на веки с Блефаросалфеткой/Блефаролосьоном для разжижения сального секрета и открытия устьев протоков мейбомиевых желез. 
2. Круговой самомассаж век с Блефарогелями для дренирования мейбомиевых желез и увлажнения кожи век.
3.Обработка век салфетками блефаклин

В основе лечения себорейного блефарита – ежедневная гигиеническая обработка век.
Глазная гидрокортизоновая мазь назначается курсом для устранения острых симптомов.

Так как при чешуйчатом блефарите часто наблюдается синдром сухого глаза, рекомендованы увлажняющие капли. 

Язвенный блефарит, как правило, вызывается бактериями, поэтому, помимо гигиенической обработки век с удалением корочек и эпиляцией ресниц на изъязвленной поверхности, необходимо применение капель и мазей, содержащих антибиотик. 

При демодекозном блефарите основным является противоклещевое лечение.
Края век обрабатывают спиртовыми растворами, при этом стремятся обезжирить кожу и полностью освободить ресницы от отделяемого, корочек, чешуек, вместе с которыми удаляются паразиты и продукты их жизнедеятельности.
Затем на края век наносятся различные глазные мази, содержащие метронидазол, бензилбензоат, цинк, ихтиол (демазол, демален).
Внутрь назначают поливитаминные комплексы и антигистаминные препараты.
Лечение длительное – 1,5-2 месяца.

II. Воспалительные заболевания желез век:
Халязион -  это медленно развивающееся опухолевидное образование, возникающее вследствие закупорки и отёка сальной железы (мейбомиевой железы или железы Цейса) в веке.

Причины халязиона:
Халязион развивается при переохлаждении, это бывает в зимний период, после купания в холодной воде бассейна и т. д.
К причинам изменений относят снижение иммунитета, наличие простудных заболеваний, несоблюдение личной гигиены.
Ношение контактных линз провоцирует закупоривание железы.
К воспалению приводит повышенная жирность кожи, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, хронический гастрит или энтероколит, дискенезия желчно-выводящих путей и изменение гормонального уровня.

Жалобы
При развитии халязиона пациенты жалуются на новообразование на нижнем или верхнем веке, которое медленно увеличивается в размере. Зрение не изменяется, за исключением случаев, когда халязион настолько большой, что оказывает давление на роговицу, провоцируя астигматизм. В основном, пациентов беспокоит косметический дефект. 

При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной кожей. Образование не спаяно с окружающими тканями, кожа над ним подвижна. При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальная гиперемия конъюнктивы.

Лечение:
Назначаются глазные капли:
НПВС (капли диклофенак, неванак, индоколлир по 1 капле 3-4 раза в день, 1 месяц)
При неэффективности капель, назначают инъекции стероидов.

Инъекции стероидов. Для лечения халязиона могут быть использованы инъекции стероидов (кеналог, дипроспан) . Это уменьшает воспаление в течение 1-2 недель после инъекции. Доктор вводит стероиды прямо в центр халязиона через покровные ткани внутренней стороны века.

Хирургия. Если халязион очень большой, приносит дискомфорт либо постоянно рецидивирует, то может понадобиться его хирургическое удаление. Оно выполняется путем разреза и выскабливания (кюретаж).

Ячмень
воспалительный процесс, связанный с закупоркой сальной железы или волосяной фоликулы, чаще всего расположенной по ресничному края века.

В 90% заболеваний ячменем виноват такой возбудитель как золотистый стафилококк, однако возникнуть ячмень может и из-за простой закупорки протока либо по вине стрептококка.
Часто заболевание возникает на фоне простудных заболеваний, ослабления иммунитета, при этом одновременно может возникать несколько гнойных очагов, в том числе на одном глазу.
Обычно ячмень проходит самостоятельно максимум за 4 дня. При этом гнойная головка может так и не образоваться — если быстро начать лечение при первых симптомах ячменя — либо прорыв и очищение протока происходит самостоятельно.

Симптомы заболевания и признаки начинающегося ячменя:
зуд и жжение в конкретной области глаза, часто по ресничному краю века;
покраснение века, которое спустя какое-то время усиливается отеком;
увеличение лимфатических узлов;
появление гнойной головки (при быстром протекании или через несколько дней после зуда).

Признаки того, что требуется врачебная помощь:
повышение температуры;
сильная головная боль, боль в глазах от давления ячменя;
ячмень становится серьезной помехой для зрения;
ячмень держится более 5 дней;
ячмень проходит на одном месте и тут же возникает на другом глазу или на другом месте того же глаза;
ячмень переходит в конъюнктивит — воспаление конъюнктивы глаза, сопровождаемое покраснением глаза, сильной болью в глазах и постоянным выделением гноя и слизи из слезного протока.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЧМЕНЯ В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ (ДО ПОЯВЛЕНИЯ АБСЦЕДИРОВАНИЯ)
*Закапывание в глаз антибактериальных капель:
Левофлоксацин 0,5%( сигницеф, офтаквикс, л-оптик и д.т.);
Закапывание комбинированных препаратов (антибиотиков и противовоспалительных средст):
-Комбинил, Тобрадекс, Тобразон.
*При повышении температуры назначают внутрь антибиотики широкого спектра действия. При тяжелых состояниях антибиотики назначают внутривенно или внутримышечно.
*Хирургическое лечение ячменя заключается во вскрытии и дренировании его полости. Созревший ячмень вскрывают небольшим разрезом кожи или конъюнктивы в месте наибольшего истончения кожи и промывают полость растворами антисептиков.