Презентация - "Презентация по анатомии человека на тему "Анатомия и физиология печени""

Анатомия и физиология печени

ПЕЧЕНЬ (hepar)

Большая пищеварительная железа – паренхиматозный орган
Расположенная непосредственно под диафрагмой, преимущественно справа
Занимает правое подреберье, большую часть эпигастрия и доходит до левого подреберья
Масса – 1,5 кг

Поверхности печени
Передне-верхняя диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) выпуклая и прилежит к диафрагме
Нижняя висцеральная поверхность (facies visceralis) направлена вниз и назад, на ней имеется несколько вдавлений от прилежащих органов

Поверхности печени
Поверхности отделены друг от друга острым нижним краем (margo inferior)

Печень делится на доли и сегменты в соответствии с внутрипеченочным ветвлением печеночной артерии, воротной вены и желчных протоков

Диафрагмальные доли печени
Правая доля печени (lobus hepatis dexter)
Левая доля печени (lobus hepatis sinister)
отделены на диафрагмальной поверхности – серповидной связкой

Диафрагмальные доли печени
Свободный нижний край серповидной связки имеет плотный фиброзный тяж – круглая связка печени
Круглая связка огибает нижний край образуя – вырезку круглой связки
На висцеральной поверхности – ложится в щель круглой связки

Круглая связка печени – это заросшая пупочная вена, по которой плод получал артериальную кровь от плаценты матери

Висцеральные доли печени
Щель круглой связки – это передний отдел левой продольной борозды
является границей между долями печени на её висцеральной поверхности
В задней части борозды залегает тонкая фиброзная венозная связка (щель венозной связки)

Венозная связка (lig. venosum) – это заросший венозный проток, во внутриутробном периоде соединял пупочную вену с нижней полой веной
сброс части артериальной крови в большой круг кровообращения, минуя печень

Висцеральные доли печени
Правее и параллельно левой продольной борозды проходит правая продольная борозда
Содержит желчный пузырь - ямка желчного пузыря (fossa vesicae biliaris)
Задний отдел - содержит нижнюю полую вену - борозда нижней полой вены

Висцеральные доли печени
Глубокая поперечная щель соединяет задние концы ямки желчного пузыря и щели круглой связки является воротами печени (porta hepatis)
Входят:
печеночная артерия
воротная вена
Нервы
Выходят:
- общий печеночный проток
- лимфатические сосуды

Общий печеночный проток формируется слиянием правого и левого печеночных протоков выносящих желчь из правой и левой долей печени соответственно

Квадратная доля (lobus quadratus)

Часть правой доли печени
ограниченна:
сзади воротами печени
по бокам – ямкой желчного пузыря (справа) и щелью круглой связки (слева)

Хвостатая доля (lobus caudatus)

Часть правой доли печени
ограниченна
спереди воротами печени
по бокам бороздой нижней полой вены (справа) и щелью венозной связки (слева).

ПЕЧЕНЬ (hepar)

Покрыта брюшиной со всех сторон, кроме места где она непосредственно прилежит к диафрагме - внебрюшинное поле (area nuda)
Интраперитонеально
Париетальная брюшина – образует серповидную связку

ПЕЧЕНЬ (hepar)

Париетальная брюшина
в сагиттальной плоскости образует - серповидную связку
во фронтальной плоскости - венечную связку
Линия прикрепления венечной связки к печени ограничивает ее внебрюшинное поле

Внутренние органы и вдавления

Сердечное вдавление расположено в средней части диафрагмальной поверхности
Пищеводное и желудочное вдавления находятся на висцеральной поверхности левой доли печени
Дуоденальное, ободочно-кишечное, почечное надпочечниковое вдавления расположены на висцеральной поверхности правой доли печени правее ямки желчного пузыря

Топография печени

Верхняя граница печени

- правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье
- правая среднеключичная линия – 4 межреберье – верхний
край 5 ребра
передняя срединная линия – основание мечевидного
отростка
середина расстояния между левой грудинной и левой
среднеключичной линиями – 5 межреберье

Топография печени

Нижняя граница печени

- правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье
проходит косо влево, пересекает хрящи 9 или 10 правых
рёбер, поднимается косо влево в области эпигастрия,
пересекает левую реберную дугу на уровне хряща 7 ребра
середина расстояния между левой грудинной и левой
среднеключичной линиями – 5 межреберье.

Структурная единица

Печеночная долька состоит из клеток – гепатоцитов
Функция гепатоцитов:
участие в обмене белков
синтез желчных кислот и образование желчи
депо гликогена
выделение мочевины
детоксикация токсинов
депо витаминов, белков, минералов

Функция печени

Углеводный обмен – превращение глюкозы в гликоген и расщепление гликогена до глюкозы
Белковый обмен – метаболизм и анаболизм протеинов, превращение аммиака в мочевину и креатинин (выводятся почками). Синтез плазменных белков крови.
Жировой обмен – синтез жирных кислот, триглицеридов, фосфолипидов, холестерина, кетоновых тел и т.д.
Депо витаминов К, Е, Д, А, группы В
Участие в светрывании крови – синтез фибриногена, протромбина и т.д.

Функция печени


Депо крови – 29 % крови от объема крови
Алкогольная интоксикация, отравления токсинами приводит к разрастанию фиброзной ткани – цирроз печени
Застой крови в правой половине сердца – увеличивает давление в воротной вене печени и полой вене – переполнение кровью сосудов печени – плазма выходит через капсулу печени в брюшную полость – асцит!!!
Воспаление печени – гепатит, нарушение обменных процессов – гепатозы

Функция печени


Дезинтоксикация – инактивация и выведение лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов), гормонов, аммиака, индола, скатола, фенола, алкоголя и выведение их с калом и мочой.
Образование желчных кислот и печеночной желчи
Во внутриутробном периоде – кроветворная роль
Иммунная роль

Желчный пузырь
(vesica biliaris)

Форма груши
Резервуар для желчи
Дно выступает из под края печени
Средняя часть – тело пузыря
Узкая часть – шейка пузыря, переходит в пузырный проток
Воспаление стенок – холецистит

Желчный пузырь
(vesica biliaris)


Размеры при УЗИ в норме
длинна – 5-14 см
ширина – 2-4 см
толщина стенки – 4 мм
объем – 30-70 мл

Желчный пузырь
(vesica biliaris)


Пузырный проток + общий печеночный проток = общий желчный проток
открывается в 12-перстную кишку вместе с протоком поджелудочной железы – большой сосочек (Фатеров)

Желчный пузырь
(vesica biliaris)


Брюшина покрывает только нижнюю поверхность желчного пузыря
Дно желчного пузыря прилежит к передней стенке живота

стенки желчного пузыря
Слизистая оболочка – имеет железы, образует складки
Мышечная оболочка – круговой слой образует сфинктеры
Подсерозная основа
Серозная оболочка

Желчь (лат. Вilis, греч. Сholi)

Суточная норма желчи – 500 – 1500 мл (печеночная)
Печеночная желчь золотисто-желтого цвета, pH – 7,3-8,0 плотность – 1,008 – 1,015
Пузырная желчь – темно-коричневая, pH – 6,0-7,0 за счет всасывания гидрокарбонатов плотность – 1,026- 1,048
Вода – 98 % и сухой остаток – 2%
Органика – соли желчных кислот, желчные пигменты (билирубин и биливердин), холестерин, жирные кислоты, муцин, летицин, мочевая кислота, мочевина, витамины А, В, С, ферменты
Неорганика – катионы и анионы
В желчном пузыре концентрация в 5-6 раз больше

Желчь

Холестерин - 80 % образуется в печени, в тонком кишечнике – 10 % .остальное в коже
В сутки – 1 грамм холестерина
При заболевании печени, неправильном питании нарушается выведение – гиперхолестеринемия – атеросклероз или желчекаменная болезнь

Желчные кислоты синтезируются из холестерина
Улучшают всасывание жирных кислот и жирорастворимых витаминов
Эмульгируют жиры

Желчь

Желчные пигменты – билирубин и биливердин
Придают желто-коричневую окраску
При разрушении эритроцитов и гемоглобина в селезенке, печени, костном мозге образуется сначала биливердин, затем билирубин
Билирубин с кровью поступает в печень
При поступлении в кишечник и отщепления глюкуроновой кислоты – стеркобилин (окраска кала)
При всасывании из кишечника в кровь и прохождении через почки – уробилин (окраска мочи)
Норма билирубина в крови – 0,2-1,2 мг%
Если больше 2-3 мг% - Желтуха

Функция желчи

Эмульгирование жиров
Всасывание триглицеридов
Активация липазы
Стимуляция моторики тонкого кишечника
Инактивация пепсина в 12-перстной кишке
Бактерицидное и бактериостатическое действие
Усиление гидролиза и всасывание белков и углеводов
Стимуляция желчеобразования и желчевыведение
Пролифирация и слущивание энтероцитов