Презентация - "« Осуществление сестринского процесса при выявлении факторов риска в работе медицинской сестры »"

«Особенности сестринского процесса в осуществлении инфекционного контроля для профилактики ИСМП
 
 
 

. Составитель :преподаватель
ГБПОУ РД «БМУ»
 Куччаева С.Р.
 


2021г.

Определение и причины:
Инфекции, передающиеся при оказании медицинской помощи — ИСМП (ранее применялся более узкий термин ВБИ — внутрибольничная инфекция) – группа заболеваний бактериальной этиологии, которые развиваются на фоне обращения пациента или его госпитализации в лечебное учреждение. При этом симптоматика болезни может не проявляться как во время пребывания пациента в стационаре, так и после выписки.
Причины возникновения ИСМП можно разделить на
объективные, не зависящие от руководителей и медицинского персонала, и субъективные, зависящие от руководства и персонала лечебных учреждений. Субъективные причины могут быть устранены за короткий промежуток времени.

Объективные причины:

Объективные причины:
недостаточно профилактически направленная деятельность и подготовка врачей, а также среднего медперсонала;
незнание многими медицинскими работниками истинных масштабов распространения ИСМП и их социально-экономических последствий;
плохая связь между больницами, укрывание случаев ИСМП в стационарах;
отсутствие единого эпидемиологического подхода к изучению ИСМП;
отсутствие полного учета и отчетности по ИСМП;
недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медперсоналом;
отсутствие должного контроля со стороны работников ЦГСЭН;
отсутствие надежной стерилизации некоторых видов инструментов и аппаратуры медицинского назначения (например: эндоскопов, аппаратуры для дачи наркоза и др.);
неполноценное обследование на носительство патогенных микроорганизмов среди медперсонала;
низкое качество обработки инструментов и аппаратуры медицинского назначения медперсоналом из-за недобросовестного отношения к своим обязанностям;
несовершенная система посещения родственниками тяжелобольных;
увеличение числа контактов между пациентами, пациентами и медперсоналом.

Субъективные причины:

Субъективные причины:
существование ряда больниц и отделений, не отвечающих современным требованиям;
отсутствие эффективных методов лечения стафилококкового носительства и условий для госпитализации;
недостаточное число бактериологических лабораторий, плохая обеспеченность их средним и младшим медперсоналом;
множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов вследствие неоправданно широкого применения антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве продовольственных товаров;
увеличение числа лиц со сниженным иммунным ответом (недоношенные дети, больные хроническими заболеваниями различного происхождения, люди пожилого и старческого возраста);
повышение частоты обращаемости за медицинской помощью;
расширение спектра и утяжеление операций, лечебно-диагностических манипуляций снижающих иммунный ответ и увеличивающих риск инфицирования.

Пути передачи и профилактика:
Механизмы и пути передачи ИСМП
1. Аэрогенный (аэрозольный)
2. Фекально-оральный 
3. Контактный
4. Гемоконтактный (парентеральный)  
В основе профилактических и противоэпидемических мероприятий должен находиться санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим медицинской организации, предусматривающий предупреждение заноса, распространения и выноса инфекции за её пределы.
Основными профилактическими мерами являются:
соблюдение асептики при использовании химических средств для создания чистой гигиенической среды, исключающей распространение микробов;
соблюдение антисептики при использовании химических средств для уничтожения микробов на живых тканях;
совершенствование системы стерилизации и предстерилизационной очистки, контроля качества стерилизации и дезинфекции;
раннее и полное выявление больных и носителей среди пациентов и медицинского персонала с гнойно-воспалительными и другими инфекционными заболеваниями;
разграничение потоков отделения «чистой» и гнойной хирургии;
сокращение числа инвазивных вмешательств.

Профилактика
Для обеспечения профилактики ИСМП среди персонала должны проводиться следующие мероприятия:
после контакта с кровью, жидкостями организма пациентов, секретами, экскретами, контаминированными предметами руки моют с мылом;
после снятия перчаток руки моют с мылом или обрабатывают спиртовым антисептиком;
персонал должен надеть перчатки при осмотре пациента или проведении манипуляций, если возможен контакт с кровью, жидкостями организма, слизистыми оболочками, кожей и контаминированными предметами;
персонал надевает маску, очки и щитки, так как при осмотре пациента или проведении манипуляций возможно образование брызг крови, секретов или экскретов;
дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария проводится в соответствии с нормативными документами.

Выводы:
Выводы.
С целью улучшения ситуации считаю, что прежде всего необходимо обеспечить объективный учет и регистрацию ИСМП. В этой связи должна проводиться соответствующая подготовка руководителей ЛПУ, госпитальных эпидемиологов и всего медицинского персонала. Средний медицинский персонал играет главную роль в профилактике ИСМП в стационарах. Основу мер по профилактике ИСМП составляет ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима. Активное участие сестринской службы в профилактике ИСМП— одно из главных условий успеха этой деятельности.
Целесообразны оптимизация учетных и отчетных форм ведения медицинской документации и создание единой системы унифицированных документов.
Проведение мониторинга заболеваемости ИСМП в различных видах ЛПУ позволит выявить ее специфику и определить приоритетность проведения тех или иных профилактических мероприятий, а систематический анализ заболеваемости будет способствовать их своевременной корректировке.
Необходимо создание и внедрение в каждое ЛПУ с учетом его специфики территориальных программ по профилактике ИСМП, в т. ч. программ инфекционного контроля. Данные программы должны включать стандарты и алгоритмы медицинской помощи, алгоритмы применения антибиотиков, антисептиков и дезинфектантов, гигиенические стандарты, стандартные определения случаев ВБИ и программы обучения медицинского персонала.

Список литературы

Список литературы

Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2015. – 56с.
Акимкин В.Г. Организация деятельности больничного эпидемиолога и основные направления профилактики внутрибольничных инфекций в многопрофильном стационаре. Методические указания по эпидемическому надзору за внутрибольничными инфекциями №28–6/34 от 02.12.2017 г
Быстрякова Л.В., Сорокина О.А., Александрова К.А. К вопросу об эволюции внутрибольничных инфекций / Микст-инфекции у детей: Материалы Межрегиональной научно-практической конференции. – Спб.: НИИ детских инфекций; М., 2014. – Ч. 1. –25–33 с.
Веткина И.Ф., Комаринская Л.В., Ильин И.Ю., Cоловьева М.В. Современный подход к выбору дезинфицирующих средств в системе профилактики внутрибольничных инфекций. – М.: ФАРМиндекс-Практик, 2010, вып. 7. 13–20. с.
Закиров И.И., Кумирова Э.В. Долговременный венозный доступ в педиатрии. Стратегия снижения частоты катетерассоциированных инфекций // Медицинская сестра. – 2016. – № 3
Коршунова Г.С. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации // Главная медицинская сестра. – изд.№ 8. 2013. – 35с.
Кудрявцева Е.Е., Железный А.В., Манькович Л.С. Оптимизация выбора дезинфицирующих средств для профилактики внутрибольничных инфекций. — Актуальные проблемы дезинфектологии в профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний // Материалы Всерос. науч. Конференции — М.: ИТАР-ТАСС, 2012. — 244 с.
Маркова Ю.Н. Обучение в области профилактики и контроля внутрибольничных инфекций // Дезинфекц. дело. № 3. — 2017 — 57с.