Презентация - "Презентация на тему "Профилактика ишемической болезни сердца"."

Презентация
На тему:
Профилактика ишемической болезни сердца
Выполнила: Порсукова Н.Н

Что такое
Ишемическая Болезнь Сердца?
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям. ИБС возникает в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений. Главная причина органического поражения — атеросклероз КА. К функциональным изменениям относят спазм и внутрисосудистый тромбоз. Понятие «ИБС» включает в себя острые преходящие (нестабильные) и хронические (стабильные) состояния.
ИБС — заболевание, развитие которого определяется наличием и дальнейшим ростом обструктивной или необструктивной атеросклеротической бляшки. К редким причинам ИБС относятся врожденные аномалии отхождения коронарных артерий (КА), синдромы Марфана, Элерса–Данло с расслоением корня аорты, коронарные васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани, болезнь Кавасаки и синдром Гурлер, инфекционный эндокардит, передозировка сосудосуживающих препаратов и некоторых наркотических средств, диффузное стенозирование КА в пересаженном сердце, сифилитический мезаортит и ряд других состояний.

Патогенез

Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки по коронарным артериям. Среди основных механизмов ишемии можно отметить снижение способности к увеличению коронарного кровотока при повышении метаболических потребностей миокарда и первичное уменьшение коронарного кровотока. Величина коронарного кровотока зависит от 3 основных факторов:

Сопротивления коронарных артерий.
Частота сердечных сокращений.
Перфузионного давления.

Основными факторами, определяющие потребность миокарда в кислороде, являются напряжение стенок левого желудочка, частота сердечных сокращений и сократимость миокарда.

Этиология

Главным этиологическим факторам ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Среди других факторов необходимо отметить спазм коронарных артерий, врожденные аномалии отхождения коронарных артерий, коронарные васкулиты при системных заболеваниях и коллагенозах. Основными факторами риска ИБС являются гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, низкая физическая активность, ожирение, а также мужской пол, возраст и отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям. К факторам, провоцирующим развитие клинических проявлений ИБС, относятся физическая нагрузка, стрессовые эмоциональные и психосоциальные ситуации.

Классификация




2
1
Внезапная сердечная смерть.
2
5
6
3
7
4
8
Стенокардия:
Стабильная стенокардия напряжения
Нестабильная стенокардия
Спонтанная стенокардия

Безболевая ишемия миокарда
Микроваскулярная стенокардия
Инфаркт миокарда:
Инфаркт миокарда с зубцом Q
Инфаркт миокарда без зубца Q


Постинфарктный кардиосклероз
Сердечная недостаточность
Нарушения сердечного ритма и проводимости

Стенокардия
Что это такое?
Стенокардия - это болевой синдром в грудной клетке, одно из проявлений ишемической болезни сердца. Возникает вследствие недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения артерий, питающих сердце, называемых коронарными артериями. Клинически выделяют несколько типов стенокардии по характеру течения.



01
Стабильная стенокардия
приступы возникают при физических нагрузках. Боль или дискомфорт снимаются покоем или приемом нитроглицерина




02

Нестабильная стенокардия
может возникать в спокойном состоянии без явных провоцирующих факторов или при таких нагрузках, которые ранее боль не вызывали.

Помощь при Стенокардии
Вызвать врача через третье лицо

Успокоить пациента, уложить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, провести оксигенотерапию.

Контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, снять электрокардиографию.

Дать 1 таблетку нитроглицерина (0,5 мг) под язык или распылить 1 дозу аэрозоля нитроминт под языком. При отсутствии эффекта через 3 мин повторить прием нитроглицерина при условии, что систолическое артериальное давление не ниже 90 мм рт. ст. и частота сердечных сокращений не более 110 ударов/мин, но не более 3 доз за 15 мин.

Дать разжевать 0,5 таблетки ацетилсали-циловой кислоты (аспирина)

Дать внутрь корвалол или валокордин (25-35 капель).

Подготовить и ввести по назначению врача нитроглицерин 1% раствор 1 мл внутривенно капельно в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 6-8 капель/мин под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений; наркотические анальгетики внутривенно дробно морфин 1%-ный раствор 1 мл в 20 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида; нейролептики (диазепам), бета-адреноблокаторы (обзидан), антикоагулянты (тепарин внутривенно 5000 МЕ на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида

Профилактика ИБС
Профилактика ИБС бывает первичной и вторичной. Под первичной профилактикой ишемической болезни сердца понимают предупреждение возникновения и развития факторов риска заболеваний у людей без клинических проявлений. Вторичная же профилактика направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к обострению или рецидиву уже имеющейся ИБС.

Первичная профилактика ИБС - проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают: организацию рационального питания, снижение уровня холестерина и сахара крови, контроль за массой тела, нормализацию артериального давления, борьбу с курением и гиподинамией, а также организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

Вторичная профилактика ИБС. Основными направлениями вторичной профилактики считаются: Борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике. Медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов. Лечение и профилактика аритмий. Реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств. Хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность. Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных.

Курение
Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска смерти от ишемической болезни сердца в 2 раза. Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением. Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор.









Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.

Диета
В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.

Уже давно учеными показано, что снижение уровня холестерина крови может привести не только к предотвращению развития атеросклероза и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.

Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемый индекс массы тела (ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.

Физическая активность
Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени. Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:

до 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;
от 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ-покоя;
старше 40 лет рекомендуется начинать тренировки под наблюдением инструктора врачебно-физкультурного диспансера с предварительным проведением пробы с физической нагрузкой.


Необходим самоконтроль нагрузки: она не должна приводить к учащению пульса выше возрастного предела, который определяется как “180 — возраст в годах”. Появление одышки служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки. Тренирующий эффект нагрузки проявляется в снижении частоты пульса в покое, сокращении времени восстановления пульса после стандартной нагрузки

Спасибо за внимание!

Современные возможности первичной и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний – одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения развитых стран.