Презентация - "Презентация на тему: Виды вскармливания новорожденных детей"

Виды вскармливания
Подготовила: преподаватель КГБПОУ НМТ Матвеева А.А

Различают три вида вскармливания детей грудного возраста:
Естественное вскармливание – это вскармливание ребенка первого года жизни грудным молоком с введением прикорма в 5 месяцев, со своевременным введением корригирующих добавок по БЖУ, минеральным солям. Назначение докорма допускается в количестве не более 1/5 от общего количества пищи.
Смешанное вскармливание – это вскармливание ребенка первого года жизни грудным молоком и молочными смесями, причем смеси должны составлять больше 1/5 от общего количества пищи.
Искусственное вскармливание – это вскармливание ребенка первого года жизни молочными смесями. Грудное молоко может входить в рацион малыша, но при этом оно составляет менее 1/5 от общего количества.

Различают три вида вскармливания детей грудного возраста:
Естественное вскармливание – это вскармливание ребенка первого года жизни грудным молоком с введением прикорма в 5 месяцев, со своевременным введением корригирующих добавок по БЖУ, минеральным солям. Назначение докорма допускается в количестве не более 1/5 от общего количества пищи.
Смешанное вскармливание – это вскармливание ребенка первого года жизни грудным молоком и молочными смесями, причем смеси должны составлять больше 1/5 от общего количества пищи.
Искусственное вскармливание – это вскармливание ребенка первого года жизни молочными смесями. Грудное молоко может входить в рацион малыша, но при этом оно составляет менее 1/5 от общего количества.

Основные правила смешанного вскармливания:
•Докорм (в виде молочной смеси) дается после кормления грудью.
•Смесь должна подаваться в теплом виде: tо = 37оС.
•В целях поддержания имеющегося уровня лактации, продолжается прикладывание ребенка к груди не менее 3 раз в сутки.
•Лучше давать докорм с ложки или через твердую соску с маленьким отверстием.
•Расчет суточного объема, количество кормлений и сроки введения новых блюд такие же, как при естественном вскармливании – если ребенок не отстает в физическом развитии, если отстает – на 2 недели раньше.
•Во избежание недокорма или перекорма (в количественном и в качественном отношении) необходимо проводить подсчет энергетической и пищевой ценности пищи.
Соотношение Б : Ж : У = 1 : 2 : 4, т.е. повышена потребность в белках до 2,5-3 г на кг веса.

Правила искусственного вскармливания:
•Систематически производить расчет питания и энергетической ценности пищи с последующей коррекцией (жиры – сливочным маслом, белки – творогом, углеводы – сахарным сиропом).
•Суточный объем пищи рассчитывают так же, как и при естественном вскармливании.
•Сроки введения новых блюд могут быть такими же, как при естественном вскармливании, но рациональнее сдвинуть их введение на 2-4 недели раньше. Потребность в пищевых ингредиентах зависит от смеси, которую получает ребенок.
•Поскольку для переваривания и усвоения нехарактерной пищи (смесей) требуется больше времени, то промежутки между кормлениями должны быть больше, а количество кормлений – меньше, чем при естественном вскармливании (до 3 мес. – 6 раз в сутки; с 3 до 12 мес. – 5 раз в сутки).
•Смеси должны быть стерильными и согреты до tо = 37-40 оС.
•Отверстие соски должно быт небольшого размера, чтобы пища вытекала частыми каплями, и горлышко бутылочки во время кормления должно быть всегда заполнено смесью.
•Кормить следует только бодрствующего ребенка. После кормления, ребенка 5-10 минут подержать вертикально и уложить в кроватку на бочок.
•Смесь необходимо периодически, но не слишком часто менять.
•Витамин D не назначать, т.к. он содержится в смесях.
•Потребности в Б : Ж : У = 1 : 2 : 4 – при вскармливании адаптированными смесями. Потребность в Б : Ж : У = 1 : 1,5 : 3-4 – при вскармливании неадаптированными смесями, добавить 12% от калоража.

Ошибки при искусственном вскармливании
Частые изменения в пище.
Ограничение диеты и перевод на новую смесь при незначительном ухудшении стула.
Упорное кормление одной смесью при прекращении нарастания массы тела в течение более чем 1-1,5 недель.
Игнорирование индивидуальных особенностей ребенка и условий среды.

Различают следующие виды женского молока:
Молозиво первые 3 дня.
Молозивное молоко 3-6 дней.
Переходное молоко с 6 дня до 2-3 недель.
Зрелое молоко со 2 недели.

Состав грудного молока и преимущества грудного вскармливания:

В женском молоке содержится оптимальное количество белков, жиров и углеводов в наилучшем соотношении: Б: Ж : У = 1 : 3 : 6.
Белки – преимущественно мелкодисперсные, идентичные белкам плазмы крови (лактальбумин, лактоферрин), которые сразу всасываются в кровь, т.к. не нуждаются в переработке.
В молоке содержится ряд незаменимых аминокислот, которых мало или совсем не вырабатывается организмом, и поэтому их основной источник – пища. Самая важная из них – таурин (серосодержащая аминокислота). Содержание его в зрелом молоке – 37 мг/л.
Жиры грудного молока – состоят из легкоусвояемых ненасыщенных жирных кислот (линолевая, линоленовая, арахидоновая), участвующие в развитии центральной нервной системы, миелиновых оболочек и выполняющие ряд других важных функций.

Углеводы представлены молочным сахаром – лактозой, которая способствует развитию ацидофильной (т.е. кисломолочной) микрофлоры кишечника, предупреждая развитие дисбактериоза и острых кишечных инфекций.
Минеральные соли содержатся в оптимальных соотношениях, в первую очередь, соотношение Са : Р = 1 : 2, что важно для предупреждения развития рахита у детей.
Ферменты и гормоны – управляющие процессами роста и развития, тканевой дифференцировкой, делают женское молоко биологически активным.
Витамины и микроэлементы. Грудное молоко содержит комплекс витаминов всех групп, железо, медь, цинк, селен и другие – являющиеся коферментами обменных процессов в тканях и обеспечивающие нормальное психомоторное и физическое развитие.

Принципы успешного грудного вскармливания

1-ый принцип: Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных детей должно производиться в первые полчаса после рождения. (Приказ №372 МЗ РФ).Новорожденному сразу же пойдут на пользу защитные воздействия концентрированных скоплений антител, присутствующих в молозиве. Молозиво подобно первой иммунизации.
2-ой принцип: Кормление «по требованию» ребенка в первый месяц жизни, в том числе и ночью.
Таким образом, ребенку 1 месяца ночной перерыв между кормлениями не обязателен. При этом новорожденный в течение месяца устанавливает свой собственный режим с числом кормлений от 7 до 10 раз в сутки.
3-ий принцип: Кормление исключительно грудью до 4-6 месяцев.
4-ый принцип: Младенцам, которых кормят грудью, не нужна вода.
5-ый принцип: В год ребенка необходимо «отнять» от груди.
С этой целью с 10-11 месяцев вместо утреннего кормления грудью, ребенку дают цельное коровье молоко, затем постепенно «снимают» и последнее кормление грудью. «Отнятие» от груди не следует проводить в жаркое время года и в период заболевания ребенка.

Правила кормления грудью
Перед кормлением сцедить несколько капель молока, т.к. они могут быть не стерильными.
При сосании ребенок должен захватывать не только сосок, но и ареолу (околососковый кружок).
Молочная железа не должна закрывать носовые ходы малышу.
Ребенок должен находиться у груди не более 20 минут.
На протяжении всего времени он должен сосать грудь, а не спать (если спит – будить его).
При каждом кормлении, ребенка надо прикладывать только к одной молочной железе.
Чтобы отнять ребенка от груди, нужно зажать ему носик (за сосок тянуть нельзя, во избежание травмирования).
После кормления мать должна:
подержать ребенка в вертикальном положении 2-5 минут, с целью удаления попавшего в желудок воздуха;
сцедить остаток грудного молока в стерильную посуду «до последней капли».
Кормить по режиму:
до 2 месяцев – 7 раз в день через 3 часа;
с 2 до 5 месяцев – 6 раз в день через 3,5 часа;
с 5 месяцев до 1,5 лет – 5 раз в день через 4 часа.
Периодически проводить контрольное взвешивание.

Расчет суточного количества пищи ребенка с 10 дней до 1 года
Для новорожденных:

Формула Финкельштейна:
m тела ≤ 3200 г 70 × n;
m тела > 3200 г 80 × n,
где n число дней жизни ребенка.

Формула Зайцевой:
2% × m × n,
где m – масса тела;
n число дней жизни ребенка;

Расчет разового количества пищи ребенка с 10 дней до 1 года
•Формула Тура:
10 × n,
где n число дней жизни ребенка.

Дети старше 10-14 дней:
Метод Гейнберга-Черни – объемный:
с 2 нед. до 2 мес. – 1/5 m тела;
с 2 мес. до 4 мес. – 1/6 m тела;
с 4 мес. до 6 мес. – 1/7 m тела;
с 6 мес. до 8 мес. – 1/8 m тела;
9 месяцев и старше – объем не более 1 л и не зависит от вида вскармливания.

Признаки перекорма:
•Ребенок имеет излишний вес.
•Ребенок рыхлый, пастозный, бледный, малоподвижный.
•Часто отмечаются срыгивания.
Признаки недокорма:
•Ребенок теряет в весе.
•Ребенок беспокойный, плачет, сосет кулачки.
•Плохо спит.
•У ребенка отмечается голодный стул, редкое мочеиспускание.

Корригирующие добавки

Корригирующие добавки (соки, фруктовое пюре, яичный желток, творог, масло, мясо) – содержат минеральные соли, витамины, органические кислоты, пектин и имеют большое значение для профилактики анемии, рахита, дисфункций пищеварительного тракта, способствуют связыванию радионуклидов.Сок вводят ребенку с целью дополнительного введения водорастворимых витаминов и минеральных веществ. 50 мл. С 3 месяцев жизни ребенку назначают фруктовые и овощные соки.

Соки начинают давать с капель, постепенно увеличивая количество до 30 мл к концу месяца, а к 1 году – до 100 мл.
Суточный объем сока рассчитывается по формуле:
Vсут(сок) = n × 10, где n число месяцев.
•Более 100 мл сока в сутки ребенок до 1 года получать не должен.
•В первое и последнее кормление соки не назначают.

Фруктовое пюре – с 4 месяцев назначают гомогенизированное фруктовое пюре
Творог – является ценным источником белка, начинают давать с 5,5 месяцев, начиная с 5 г, доводя к концу месяца до 30 г, а к 1 году вводят не более 50 г.
Желток яичный – назначают с 6,5 месяцев, с целью удовлетворения потребности ребенка в жирорастворимых витаминах.
Мясо – начинают вводить в рацион с 7 месяцев, не более 5-30 г в день, увеличивая к 1 году до 60-70г.

Прикорм
Прикорм – это введение новой, более концентрированной и энергетически ценной пищи, постепенно и последовательно заменяющей кормление грудью. С прикормом в организм поступают минеральные соли, сложные углеводы, клетчатка и другие пищевые вещества.
Он необходим:
•для удовлетворения потребностей ребенка в основных пищевых ингредиентах;
•для улучшения функционирования желудочно-кишечного тракта и постепенного отлучения ребенка от груди, путем введения новой пищи вместо грудного молока.
Первый прикорм – овощное пюре – вводится в возрасте 5 месяцев.
С 6 месяцев вводят второй прикорм – 5% молочная каша
С 8 месяцев вводят третий прикорм – цельное молоко или кефир,

Смеси
Различают смеси:
•По физическому состоянию – сухие и жидкие.
•По основному продукту – сладкие (на молоке) и кисломолочные (на кефире).
•По составу – адаптированные и простые.
•Сухие – в виде порошка, который перед употреблением разводят горячей водой.
Жидкие – в виде раствора на молоке или кефире, сохраняются важные биологические вещества. Это преимущественно простые смеси.
•Сладкие – на основе кипяченого молока.
Кисломолочные – на основе кефира или творога, с использованием чистых культур молочнокислых бактерий.

Преимущества кисломолочных смесей:
Легче усваиваются, так как:
белок в них находится в уже створоженном состоянии;
молочная кислота повышает секреторные функции пищеварительного тракта;
эвакуация смеси из желудка более медленная и равномерная.
Содержат много витаминов группы В.
Создают неблагоприятную (кислую) среду для болезнетворных микробов, вызывая их гибель.
Содержат умеренное количество сахаров.
Улучшают перистальтику кишечника и аппетит ребенка.

Недостатки кисломолочных смесей:
•Усиливают выведение солей (Са в том числе), что вызывает перенапряженность обменных реакций.
•Содержат много кислых радикалов, нейтрализация которых у грудных детей затруднена, а это приводит к изменению РН (степени кислотности) в организме.
•Содержат недостаточно жиров, малое количество линолевой кислоты и не содержат линоленовую кислоту.
•Содержат много белка с неоптимальным аминокислотным составом.
•Не содержат некоторые компоненты женского молока (например, макрофаги и лейкоциты), которые участвуют в поддержании иммунитета.
В связи с этим, хотя кислые смеси и необходимо использовать, их принято давать один раз в сутки (редко – 2 раза).
Простые – это смеси, изготовленные из коровьего молока (или кефира) и отвара круп (чаще всего в домашних условиях), которые существенно отличаются по составу от женского молока.
Разведение отваром (а не водой) имеет ряд преимуществ:
•повышается энергетическая ценность смеси;
•получается сочетание 3-х углеводов (лактозы, сахарозы и крахмала), что существенно снижает процессы брожения в кишечнике;
•улучшается аминокислотный состав смеси;
•образуется более мелкий створоженный белок.

.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ