Презентация - "Презентация по Сестринскому делу в хирургии "Профилактика раневой инфекции""

Профилактика раневой инфекции
Преподаватель «Сестринского дела в хирургии»
Салихова Гульдар Салаватовна

Что такое раневая инфекция?
Под раневой инфекцией понимают осложнение местного раневого процесса, вызываемое развивающейся в ране патогенной микрофлорой.
Источником её могут служить первичное микробное загрязнение,внутренние среды организма(эндогенное инфицирование) или вторичное (внутригоспитальное) загрязнение.

Причины
В большинстве случаев возбудителем инфекци в случайных ранах становится стафилококк.
Редко в качестве основного возбудителя выступает протей,кишечная и синегнойная палочка.
В 0.1% случаев встречается анаэробная инфекция.

Классификация
Две общие формы раневой инфекции:
1)сепсис без метастазов
2)сепсис с метастазами
Местные формы раневой инфекции/
1)инфекция раны
2)околораневой абсцесс
2)раневая флегмона
3)гнойный затёк
4)свищ
5)тромбофлебит
6)лимфангит и лимфаденит

Общие формы протекают тяжелее местных, вероятность летального исхода при них повышается. Самой тяжелой формой раневой инфекции является сепсис с метастазами, который обычно развивается при резком снижении сопротивляемости организма и раневом истощении вследствие потери больших количеств белка.

Инфекция раны
Является локализованным процессом, развивается в поврежденных тканям с пониженной сопротивляемостью.
Зона инфицирования ограничена стенками раневого канала, между ней и нормальными живыми тканями есть четкая демаркационная линия.

Околораневой абсцесс
Обычно соединён с раневым каналом, окружён соединительнотканной капсулой, отделяющей участок инфекции от здоровых тканей.

Раневая флегмона
Возникает в случаях, когда инфекция выходит за пределы раны.
Демаркационная линия исчезает, процесс захватывает прилежащие здоровые ткани и проявляет выраженную тенденцию к распространению.

Гнойный затёк
Развивается при недостаточном оттоке гноя вследствие неадекватного дренирования или зашивании раны наглухо без использования дренажа.
В подобных случаях гной не может выйти наружу и начинает пассивно распространяться в ткани, образуя полости в межмышечных, межфасциальных и околокостных пространствах, а также в пространствах вокруг сосудов и нервов.

Свищ
Образуется на поздних стадиях раневого процесса, в случаях, когда на поверхности рана закрывается грануляциями, а в глубине сохраняется очаг инфекции.

Тромбофлебит
Развивается через 1-2 месяца после повреждения.
Является опасным осложнением, обусловлен инфицированием тромба с последующим распространением инфекции по стенке вены

Лимфангит и лимфаденит
Возникают вследствие других раневых осложнений, исчезают после адекватной санации основного гнойного очага.

Лимфангит

Лимфаденит

Симптомы
Общие признаки:
-повышение температуры тела
-учащение пульса
-ознобы
-признаки общей интоксикации(слабость,головная боль,тошнота,разбитость)
Местные признаки:
-местное повышение температуры
-местное покраснение
-отёк
-припухлость
-нарушение функции

...
Характерной особенностью болей является их распирающий, пульсирующий характер.
Края раны отёчны, гиперемированы, в полости раны иногда имеются фибринозно-гнойные сгустки.
Пальпация поражённой области болезненна.
В остальном симптоматика может варьироваться в зависимости от формы раневой инфекции.

Анаэробная инфекция

Осложнения
Осложнения обусловлены распространением инфекции.
При гнойных тромбофлебитах общее состояние ухудшается.
Лимфангит и лимфаденит проявляются болезненностью,отечностью мягких тканей и гиперемией кожи в проекции лимфатических узлов и по ходу лимфатических сосудов.

Лечение раневой инфекции
Лечение заключается в широком вскрытии и дренировании гнойных очагов, а также промывании раны антисептиками.
В последующем при перевязках используются сорбенты и протеолитические ферменты.
В фазе регенерации основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и защите нежных грануляций от случайного повреждения.
В фазе эпителизации и рубцевания при больших, длительно не заживающих ранах выполняют кожную пластику.

Прогноз
Прогноз определяется тяжестью патологии.
При небольших ранах исход благоприятный, наблюдается полное заживление.
При обширных глубоких ранах, развитии осложнений требуется длительное лечение, в ряде случаев возникает угроза для жизни.

Профилактика
Профилактика раневой инфекции включает в себя раннее наложение асептической повязки и строгое соблюдение правил асептики и антисептики в ходе операций и перевязок.
Необходима тщательная санация раневой полости с иссечением нежизнеспособных тканей адекватным промыванием и дренированием.
Пациентам назначают антибиотики, проводят борьбу с шоком, алиментарными нарушениями и белково-электролитными сдвигами.

Спасибо за внимание!